判断是否为“直背综合症”，主要根据以下几点：①家族史，青少年或25岁以下青年人，体形瘦长，胸廓扁平；②多次出现过心悸，胸闷，心前区不适或疼痛表现；③体检发现胸椎变直，胸廓扁平，胸腔前后径缩短，其横径与前后径的比值大于2．5；④胸部听诊可闻及心前区收缩期吹风样杂音，坐位或吸气时杂音减弱，站立时杂音增强；⑤心电图检查无心肌缺血图形和其它异常变化。
直背综合征有以下几个特点：
①多见于青少年，平时一般健康状况良好，可能有轻微的气喘和心悸；
②坐位或站立时，可见胸椎变直，两肩胛骨之间凹陷、双侧的肩胛骨呈翼状，胸廓的前后径明显变短，在胸骨的左缘常常可以见到明显的搏动；
③在心脏底部可以听到比较粗糙、喷射性收缩期杂音，其响度可达ⅱ—ⅲ级，甚至更高，常伴有震颤，如果用听诊器在胸壁上加压听诊，杂音可明显增强，吸气时减弱，坐位及立位明显减弱，如果吸入一种名叫亚硝酸异戌脂的药物，杂音可明显增强；
④胸部x线摄片，可以发现心脏因受压而向左移位，心影明显增大变薄，呈薄饼型心脏，如果再作胸椎正侧位摄片，可观察到胸椎变直。根据这些特点，在排除了其他的先天性心脏畸型或器质性心脏病以后，便可确诊。
该病例年龄较大，胸廓横径与前后径之比小于2，不支持直背综合症。还是要结合心电图检查排除心脏疾患，另外还要通过肺窗观察有无气胸，纵隔未见明显异常。 |
发表于 2006-12-6 23:43
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