CT5553:腹部外伤－－有病理

清风照影来

以下是引用dyqct在2006-12-8 14:45:00的发言：[br]支持:1、左肾挫裂伤并肾周血肿；[br]     2、少量腹水；[br]     3、左肾旋转不良；[br]        4、反射性肠淤张。[br][br]

[本贴已被 dyqct 于 2006-12-8 15:04:56 修改过]

反射性肠郁张是指许多原因造成肠道吸收气体和液 功能障碍，也可造成分泌功能与动力的障碍，以致肠道内有过量的气体和液体潴积，有时只有过量的气体潴积。肠道较舒张，但不扩大，或有部分肠道轻度的扩大，这种情况叫做反射性肠郁张 ,这个病人的肠管扩张太明显了。

提示有肠梗阻的可能性？

我不同意守望可西里老师所说的有输尿管的血液凝积一说，首先从这个图像来看输尿管的走行太偏外了，输尿管是肾盂向下延续的部分，开始在腰大肌的外缘，逐渐向内偏移，接近或越过腰椎横突的外端。而守望可可西里老师所指的这段图像位置太靠外了，且总是伴行在一段肠管的前缘。第二，如果有血液的凝积，可造成肾盂肾盏的扩张积水，而这个病人的肾盂肾盏的形态一直很好。
综上所述，考虑1：左肾挫伤并包膜下血肿2：少量腹腔积液3：肠梗阻的可能

nbczero

支持各位老师！
左肾挫裂伤伴肾周血肿
左侧少量腹水

wanghs001

[quote]以下是引用zjzjr在2006-12-8 16:05:00的发言：[br]支持:1、左肾挫裂伤并肾周血肿；[br]     2、少量腹水；[br]     3、左肾旋转不良；[br]        4、反射性肠淤张。quote]

天南地北

除了1：左肾挫裂伤并肾周血肿；
2：少量腹水
第二次ct检查后：临床医生腹水穿刺后考虑肠系膜动脉破裂，后实行剖腹探查：于空肠距离十二指肠90cm处发现肠管破裂，破裂口较小；修补后关腹。
谢谢各位老师精彩的讨论
这也是我发的第一个有病理的病例。谢谢

[本贴已被 天南地北 于 2006-12-8 17:37:59 修改过]

风云01

支持:1、左肾挫裂伤并肾周血肿；
     2、少量腹水；
     3、左肾旋转不良；
        4、反射性肠淤张。

脾脏是问题还是伪影？

乡医

以下是引用dyqct在2006-12-8 14:45:00的发言：[br]支持:1、左肾挫裂伤并肾周血肿；[br]     2、少量腹水；[br]     3、左肾旋转不良；[br]        4、反射性肠淤张。[br][br]

[本贴已被 dyqct 于 2006-12-8 15:04:56 修改过]

第4点我到考虑为高空坠落后引起的动力性肠梗阻.

天南地北

顺便请各位老师认真看看7号片
各位老师觉得胆囊是不是有点积血。我在原始片看胆囊密度不均，似有小液平面

清风照影来

结果收到，谢谢楼主

venzasy

守望可可

以下是引用天南地北在2006-12-8 17:35:00的发言：[br]除了1：左肾挫裂伤并肾周血肿；[br]2：少量腹水[br]第二次ct检查后：临床医生腹水穿刺后考虑肠系膜动脉破裂，后实行剖腹探查：于空肠距离十二指肠90cm处发现肠管破裂，破裂口较小；修补后关腹。[br]谢谢各位老师精彩的讨论[br]这也是我发的第一个有病理的病例。谢谢[br][br]

[本贴已被 天南地北 于 2006-12-8 17:37:59 修改过]

以下是引用天南地北在2006-12-8 17:43:00的发言：[br]顺便请各位老师认真看看7号片[br]各位老师觉得胆囊是不是有点积血。我在原始片看胆囊密度不均，似有小液平面

　　感谢天南地北老师的好病例以及及时的结果告知！感谢zjzjr和清风照影老师批评指正！
　　我的确搞错了，我指出的那个影像应该是小肠管。其内侧、腰大肌前方见有一个小圆形密度，那个才应该是真正的输尿管。对不起各位老师，我错的有点离谱。
　　这个病例让我学习了很多，不仅是输尿管的正常走向，还有肾周血肿与肾包膜下血肿的鉴别，更有反射性肠淤张......再次衷心的感谢各位老师的厚爱与博学！
　　
　　
　　再有就是支持楼主，胆囊7日片比5日片不仅增大许多，靠后下更见液液分层，应该是有积血。
　　认真、再认真才可以不出错，汗颜、学习、感动......