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赞同pgs-001：
影像学大家在前，但还再一次班门弄斧。
一)影像学的表现
(1)肺内病变： 1)右肺门下方的样改变，边界清楚，且病灶有分叶，但毛刺征不明显。
2)小结节灶的密度不均匀，其是似可见小点状的低密度。
3)病变处血管聚拢。
(2)纵隔内改变：气管前升主动脉后方(主动脉窗内)淋巴结增大且相互融合块状。
分析：
肺内结节同时出现纵隔内的淋巴结增大融合，不外是首先考虑二种情况：第一肺内恶性肿瘤伴淋巴结转移，第二恶性淋巴瘤伴发肺内浸润。如果还有第三，那就是其它部位的肿瘤肺内及纵隔内淋巴结转移。
(1)恶性淋巴瘤伴发肺内浸润：恶性淋巴瘤仅表现为胸部的纵隔内局限性出现的机会有，但不是很多，如果伴发肺内浸润，还应该出现纵隔内的其它组淋巴结肿大。同时淋巴瘤以包埋血管改变为主，由于楼主提供的图像层面比较少，不能全面观察，故仅能认为是其它层面上没有明显的改变出现。 鉴于这种情况，自己私下认为淋巴瘤的可能性不太大。
(2)其它部位的肿瘤肺内及纵隔内淋巴结转移：如果肺外肿瘤形成肺内及纵隔淋巴结转移，肺内的转移灶就以胸膜下比较明显，而本例似乎是从事“例外”了。且肺内未出现其它的细小结节，仅就此二个小结节的改变，似乎在征象上不很支持转移的可能。
因此，本人以为本例还是肺癌并发纵隔淋巴结转移可能为最大。
[本贴已被 pgs-001 于 2006-12-13 10:53:04 修改过]
pgs-001说 |
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发表于 2006-12-15 00:27
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