CT00665：胸部CT病例

woaixct

1.两肺播散性肺结核；
2.双侧胸腔积液，以右侧为著；
3.建议胸水检查排除肺泡细胞ca；

ygc

双肺斑片状高密度影,双侧胸腔积液,纵隔淋巴结肿大.考虑结核可能性大.

hejie

以下是引用woaixct在2004-10-17 6:27:06的发言：[br]1.两肺播散性肺结核；[br]2.双侧胸腔积液，以右侧为著；[br]3.建议胸水检查排除肺泡细胞ca；

[emb6]

JIAJIE

两肺多发小结节或小斑片影，大小不等，边缘模糊，

双侧胸腔积液，气管隆突下较大淋巴结结节。

两侧胸廓大致对称。

首先考虑支气管肺泡癌（弥漫型）伴胸膜及淋巴转移。

广东凌

大家对食管下段管壁和纵隔淋巴结肿大有什么看法呀?????

wanbo2004

综合观察，整个ct片，病灶以两上叶及右肺明显，不支持肺泡癌，但稍显简单的临床资料又不能排除，故结核和肺泡癌都应考虑。

leesen

定位片太模糊了，肺部图象只传一部分,不知没传上来的是不是没有异常?
综合所传图象示:双上叶及双下叶背段、右中叶内侧段及左舌叶可见团片状、结节状及条索状高密度灶，边界欠清晰锐利，密度不均匀；双侧均有胸水，纵隔肺门未见淋巴结肿大；结合临床资料：女，44岁，咯血，消瘦，1、肺结核
2、肺部肿瘤性病变：1）肺泡癌；2）肺转移癌（绒癌肺转移？）
鉴别可以从以下几点着手：1）病人有无结核中毒症状（一般应该比较明显）；另可查痰和做结核菌素实验
2）妇科检查，看是否有妇科肿瘤（绒癌？）
3）支纤镜检查

894072

[emb6]

icefox

ct:双上叶及双下叶背段、右中叶内侧段及左舌叶散在斑片状、结节状及条索状高密度灶，边界不清晰，密度不均匀，由于图像太小，无法分辨毛刺、钙化等征象；左上叶支气管被挤压变狭窄；双侧均有胸水，纵隔窗可见气管前间隙淋巴结肿大、主－肺动脉窗也可见肿大的淋巴结，主支气管被挤压变形。
综上ct所见，结合其简要病史，首先应考虑肿廇，以支气管肺泡细胞癌可能性大，也有转移癌的可能。也有沿支气管播散的结核有类似影像表现，但沿支气管播散者多因干酪性坏死融解或有支气管内膜结核，本例ct上未见这些征象。当然，从临床的角度可以进行一系列的生化及活栓、细胞学和病理检查以资鉴别。期待早日公布病理。

worker

肺恶性病变,多发转移.