CT5699:[原创][讨论]盆腔

ssmmxx · 发表于 2006-12-21 04:10

结合图片表现，再次补充病史：病人外伤致右侧股骨颈骨折（骨痂也不少了）后长期卧床！既然骨折，肯定少不了吃治疗骨折的药，而大部分骨折药物中都含钙。
　　我们都知道：药物口服后经胃肠道粘膜吸收，在肝脏进行药物代谢，再主要由肾脏排泄（还有很少部分经胆汁和呼吸以及皮肤排泄）。这样一来，高密度药物沉积在膀胱憩室内就顺理成章了。有液平面以及结石样、絮状高密度沉积这些ct表现也就非常容易的合理解释了。这个膀胱憩室的形成，应该也跟外伤密切相关。
　　嘿嘿，终于找住所有ct表现的根儿啦！很高兴，呵呵

卜一 · 发表于 2006-12-21 04:29

本例特点:膀胱过度充盈,但其形态完整,壁光滑,未见充缺.
支持:尿潴留.
鉴别:神经源性膀胱_因中枢或周围神经受损,故膀胱形态多不完整,并见假性充缺.
下面是神经源性膀胱和尿潴留的教学片,请欣赏.

tao772 · 发表于 2006-12-21 04:45

高密度是否导尿管.

qingyuan · 发表于 2006-12-21 05:23

同意守望可可西里老师此次以及长期以来在网站上的点评,不过憩室形成与外伤有关吗?可能还是先天因素或发育有关吧

拾荒者 · 发表于 2006-12-21 05:45

同意守望可可西里老师的点评，对其敬业精神表示钦佩，不过，说憩室与外伤有关好像过于武断。

守望可可 · 发表于 2006-12-21 06:17

以下是引用qingyuan在2006-12-20 21:23:00的发言：[br]同意守望可可西里老师此次以及长期以来在网站上的点评,不过憩室形成与外伤有关吗?可能还是先天因素或发育有关吧

　　我认为有关。
　　“膀胱憩室（bladderdiverticulum）外有先天性和后天性两种，多见于男性，多为单发性，以位于侧后壁输尿管口附近者最常见。也有多发，其大小悬殊很大。
　　膀胱憩室先天性比较少见，是由于先天性膀胱肌层的缺陷，限局性薄弱，加以先天或后天性下尿路梗阻，膀胱内压上升，使膀胱壁自分离的逼尿肌束之间突出而形成憩室。但也有一部分膀胱憩室病例没有梗阻存在。
　　后天性的则占大多数，多因下尿路阻塞、尿道狭窄，使病人解尿不順畅，会残留尿液在膀胱里面，形成膀胱內压力增加，使膀胱壁变薄后，往外鼓出形成憩室，这是膀胱憩室形成的最主要原因。”（综合的资料）
　　
　　病人长期卧床，尿液本身就排出不畅，很容易滞留于膀胱，压力升高，这是引起膀胱憩室的第一个诱因。加上药物沉积、结石形成，使原本就略显薄弱的地方不堪承受而外突，进而形成膀胱憩室。

ysxyy · 发表于 2006-12-21 08:22

多谢各位老师的精彩点评；
有关病史守往可可西里已经告诉,不再重复；
由于病人只能平卧,不能侧身,所以没有改变体位重扫；
当时问病人有没有憋尿,病人感觉并不是很明显；而且
近日来每天都有小便,包括检查前还小便一次,只是量很少；
作完平扫后一时想不明白倒底是膀胱胀那么大还是腹腔巨大囊性占位,就找了护士导尿；
结果证明是膀胱胀那么大；

ysxyy · 发表于 2006-12-21 08:34

再就是右侧附件小囊肿；
至于膀胱右后方高密度,比较支持守往可可西里的分析
还有一种可能不知能否成立:
由于尿液短期内不能从膀胱排出,而出现沉淀,就像电壶里的水垢一样?
让大家见笑了.^^
如果有进一步结果我会及时告知大家.

守望可可 · 发表于 2006-12-23 23:41

以下是引用ysxyy在2006-12-21 0:34:00的发言：[br]再就是右侧附件小囊肿；[br]至于膀胱右后方高密度,比较支持守往可可西里的分析[br]还有一种可能不知能否成立:[br]由于尿液短期内不能从膀胱排出,而出现沉淀,就像电壶里的水垢一样?[br]让大家见笑了.^^[br]如果有进一步结果我会及时告知大家.

　　虽然二者风马牛不相及，但比喻、解释的比较形象，支持是膀胱右后壁药物沉积、结石形成的原理！

zyx168 · 发表于 2006-12-31 18:20

结果收到。学习了！

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