CT5957:请大家会诊

光线

同意以上分析，可以做纤支境嘛。

YaoYY

右肺中央性肺癌并阻塞性肺炎。

守望可可

以下是引用zhangshusen在2007-1-6 21:45:00的发言：[br]这么年轻，大家以前见到过吗，看没看纵隔窗已分不太清结构，靠不考虑淋巴瘤？已去上级医院，正随访，还没有确诊。

　　我认为楼主的考虑应该列为第一诊断，第二诊断则考虑肺结核，第三才考虑中心型肺癌。
　　1.病人年纪轻。
　　2.就正如楼主所考虑的，纵隔淋巴结明显肿大、融合，这样的病变再结合病人的年龄就应该首先考虑淋巴瘤并肺浸润。
　　3.右肺门的确有肿块，我们可以倒推－－它如果是中心型肺癌，那么它为什么仅仅造成了中叶支气管的堵塞，而没有就近继续全部浸润、堵塞中间段支气管和下叶支气管，且只是以受压改变为主，并还舍近求远的造成纵隔淋巴结那样的肿大、融合？再者，肿块的形态是不是太规则了一些？临近的肺纹理也太正常了一些，怎么着也该有些癌性淋巴管炎吧？
　　4.右下肺后基底段病灶不管是分布还是形态、密度，均应该首先考虑肺结核。

wlq66556

同意13楼看法

jiangjing

支持版主-----考虑 肺癌伴阻塞性肺炎，肺内转移及纵隔淋巴转移或淋巴瘤伴肺侵袭

shenhs

支持右肺中央型肺癌伴肺内转移合并阻塞性肺炎.

liuyue

1右侧中心型肺癌伴右肺门、纵隔淋巴结转移及阻塞性肺炎
2淋巴瘤伴肺侵润待除外

清风照影来

右中肺外带呈磨玻璃状密度增高影，右中肺实变，体积缩小，后基底段多个结节灶及明显增粗的血管影。右肺门肿块，但是年纪这样轻还是首选考虑为淋巴瘤。致阻塞性肺炎和肺不张。
肺淋巴瘤常浸润性生长，可侵入支气管壁，更易向壁外生长侵入肺间质，也可以向腔内生长形成软组织块造成阻塞性肺炎，肺不张。淋巴瘤侵犯到肺大多数病例上都有两种或两种以上的影像学不再。当有纵隔，肺门多组淋巴结肿大时，肺内出现病变应该考虑是否浸润到肺。[emb18]

[本贴已被 清风照影来 于 2007-1-7 1:26:41 修改过]

宝天曼

考虑右肺中央型肺癌，肺内转移并阻塞性肺炎

hhcckk

第一诊断支持楼主，淋巴瘤，依据
1病人年轻
2纵隔，肺门多个肿大淋巴结
3肺内病灶可以用淋巴瘤肺内浸润来解释，肺内病灶从形态上看不象是转移灶
4病人虽然年轻，肺癌也不能完全排除，现在肿瘤愈来愈年轻化了，可以做个支气管纤维看看能不能找到有价值的东西