CT00086:右大腿软组织肿块!

丹妮

[emb6]九目段酷哥，支持您!!!!!!

wzh168

支持2楼意见。[emb6]

张颖6606521

首先支持恶性肿瘤：病灶较大，直径超过５公分，其内见液化坏死，边界部分不清楚，至于来源滑模类肿瘤不大考虑，主要是因为年龄太大，脉管类肿瘤多为良性肿瘤，分化好的脂肪类肿瘤：病灶内未见脂肪组织不考虑，剩余的就是肌肉纤维类　及神经原性类的肿瘤了，所以考虑横纹肌肉瘤　恶纤组或神经原性肿瘤恶变可能

ZYX_jmh

以下是引用贰佰伍在2004-2-7 2:59:30的发言：[br]太漂亮了，只是不知费用是多少。[br]支持横纹肌肉瘤诊断。

我和colo医师是同事。
首先感谢你的赞誉。
浙江省ct收费可能是最便宜的，这个病人检查收费（包括造影剂、胶片）约850元。
病人今天已手术，等病例报告出来后公布诊断。
/道谢

权世辉

[emb25]

wangshun

版主分析很透彻,就不多说了./拥抱

贰佰伍

以下是引用zyx_jmh在2004-2-7 22:00:30的发言：[br][quote]以下是引用贰佰伍在2004-2-7 2:59:30的发言：[br]太漂亮了，只是不知费用是多少。[br]支持横纹肌肉瘤诊断。

[br]我和colo医师是同事。[br]首先感谢你的赞誉。[br]浙江省ct收费可能是最便宜的，这个病人检查收费（包括造影剂、胶片）约850元。[br]病人今天已手术，等病例报告出来后公布诊断。[br]/道谢[/quote]
重建不收费吗?我们这里平扫及增强各300元，增强及药费120元，而每种重建可收费150元，所以很少有患者做的起重建，很不合理，不过没办法。

wchgh

支持：  
首先支持恶性肿瘤：病灶较大，直径超过５公分，其内见液化坏死，边界部分不清楚，至于来源滑模类肿瘤不大考虑，主要是因为年龄太大，脉管类肿瘤多为良性肿瘤，分化好的脂肪类肿瘤：病灶内未见脂肪组织不考虑，剩余的就是肌肉纤维类　及神经原性类的肿瘤了，所以考虑横纹肌肉瘤　恶纤组或神经原性肿瘤恶变可能 。

图像非常漂亮！！！谢谢！！！

91616lyt

完全同意听蝉观竹的意见，不知何时发出病理结果？

J+M+D

软组织的肿瘤种类繁多，主要是根据病理组织学分类，国际常用的组织学分类简介如下：
1、纤维组织的肿瘤，如：纤维瘤、纤维瘤病、纤维肉瘤、恶性纤维组织细胞瘤等；
2、脂肪组织肿瘤，如：脂肪瘤、肌肉内脂肪瘤、髓性脂肪瘤、脂肪肉瘤等；
3、肌肉组织的肿瘤，如：平滑肌瘤、血管平滑肌瘤、平滑肌肉瘤、横纹肌瘤、横纹肌肉瘤等；
4、血管肿瘤及肿瘤样变，如：血管瘤、肌间血管瘤、血管肉瘤（恶性血管内皮细胞瘤）、恶性血管外皮细胞瘤等；
5、淋巴管肿瘤，如：淋巴管溜等；
6、滑膜组织肿瘤，如：滑膜瘤、滑膜肉瘤等；
7、间皮组织肿瘤，如：间皮瘤、恶性间皮瘤等；
8、外周神经肿瘤和肿瘤样变，如：神经纤维瘤、神经鞘瘤、及相应的恶性肿瘤等；
9、交感神经节肿瘤，如：节细胞神经瘤、神经母细胞瘤等；
10、副神经节结构的肿瘤，如：嗜铬细胞瘤，化学感受体瘤及相应的恶性肿瘤等；
11、多潜能性间叶组织肿瘤及瘤样病变，如：良性及恶性间叶瘤等；
12、残余胚胎结构的肿瘤，如：脊索瘤等；
13、可能为性腺外生殖细胞起源的肿瘤；
14、组织来源有争议或未定的肿瘤，如：颗粒细胞瘤、腺泡状软组织肉瘤、恶性纤维黄色瘤等；
15、类似真性肿瘤的软组织瘤样病变，如：黄色瘤、黄色肉芽肿等；
16、未分类的肿瘤。
一口气写了这么多，累死我了！
也就是说，对于这例软组织内的肿瘤来讲，需要鉴别的肿瘤类型不下几十种，需要仔细甄别的也不下十几种，根本就难以鉴别的至少有五种以上，因缺乏特征性，放弃鉴别！蒙一个吧，反正诊断那个错误的几率都差不多。
诊断：间叶肉瘤（也叫恶性间叶细胞瘤或恶性间充质瘤）
从别的地方说说：
1、肿瘤生长在肌间，呈局部膨胀性生长，增强扫描见边缘清楚，部分见有包膜，但ct尚不能鉴别真假包膜，同时亦不能明确周围组织有无改变，从这方面说，良恶不分，
2、良性肿瘤小，恶性肿瘤大，有坏死及栓塞，倾向恶性，
3、估计肿瘤的生长速度，生长较快的肿瘤，常因血液和营养相对供应不足而发生坏死，此肿瘤大，供应血管丰富，仍见多发的坏死囊变，虽楼主为提供病史时间，也可估计到时间不长或短期内明显增大，下缘见丰富的血管网多肿瘤下部坏死少，上部血管网少坏死多，也提示恶性或恶变。
4、如果有同侧的腹股沟淋巴结肿大或有其他部位的转移，是恶性的可靠证据，楼主未提供，如果贵院ct室提示肿瘤为恶性（如横纹肌肉瘤等），易通过血型或淋巴转移，一定要提示临床大夫全面查体及检查，否侧肿瘤是切了，转移的呢？