CT5990：中上腹肿物，请会诊

红樱枪

等密度巨大实质性肿物,内见造影济及低密度坏死,界限清楚,占位效应明显.另肝门及胆囊窝内多个淋巴结肿大.
考虑：胃间瘤或胃窦淋巴瘤

守望可可

　　补充说明：
　　1.移位显著的只是胃窦部和十二指肠球部、降段，十二指肠水平段和升段位置、形态都比较正常。而上图显示，如果是小肠系膜的肿瘤，势必会造成十二指肠水平段的上抬（后移或前移我还比较迷糊，呵呵）。
　　2.肝门部淋巴结肿大也帮助我们指点了病灶的位置，如果是肠系膜肿瘤，恐怕就是肠系膜淋巴结的多发肿大了。
　　故我坚持认为不会是肠系膜的肿瘤，不知道我在这个地方的解剖认识是否有误，恳请老师们指点，先谢谢了！
　　另：“小网膜：是连于肝门与胃小弯、十二指肠上部之间的双层腹膜结构，左侧连于肝门与胃小弯之间的部分称肝胃韧带，内有胃左、右血管、胃左、右淋巴结、神经和淋巴管等，右侧连于肝门与十二指肠上部之间的部分称肝十二指肠韧带，内有肝固有动脉、胆总管、肝门静脉、神经和淋巴管走行。”

嫉风笑月

肿块内高密度是造影剂还是钙化,这个可以想办法弄清楚,看是不是胃内的

jinguoji

以下是引用卜一在2007-1-10 6:42:00的发言：[br]定位:胃体部右下方,十二指肠降段左侧,相当于十二指肠环内.[br]特点:等密度巨大实质性肿物,内见低密度坏死,界限清楚,占位效应明显.另肝门及胆囊窝内多个淋巴结肿大.[br]首先考虑:间质瘤_来源于肠系膜.

支持

liuyue

以下是引用卜一在2007-1-10 6:42:00的发言：
定位:胃体部右下方,十二指肠降段左侧,相当于十二指肠环内.
特点:等密度巨大实质性肿物,内见低密度坏死,界限清楚,占位效应明显.另肝门及胆囊窝内多个淋巴结肿大.
首先考虑:间质瘤_来源于肠系膜.
支持！！
  右肾上腺区低密度影,转移?

hhcckk

不敢否定各位老师的诊断，只是提出一些可能性，考虑胆囊癌，肝内转移，肝门淋巴结转移

wangzhongliang

守望可可西里老师分折得太精辟了，小生有礼了

wqs571018

倾向于 :十二指肠环内占位,间质瘤可能性大.

ctkz987

支持间质瘤来源于肠系膜或十二指肠,学习了

guzhongliangddd

定位在腹膜后，以起源于小肠系膜可能性大。肝门部的软组织结节是增大的淋巴结。（病灶对周围肠道组织是推挤关系）
若定位在胃窦部，我想如此大的肿瘤物，患者应该有梗阻的临床表现。
楼主可给患者作个钡餐我想就可排除是否来源于胃窦部。