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支气管肺囊肿多发于中青年及儿童，一般发病年龄轻或有较长病史。患者症状主要取决于囊肿的大小、位置以及有无合并感染、气胸等。常见的临床症状有咳嗽、脓痰、发热、血痰，甚至咯血、胸痛、劳累性气促等，且反复发作，经抗炎治疗后好转，痰结核菌阴性；一侧肺毁损，而对侧无明显结核播散病灶。先天性支气管肺囊肿易误诊，其主要原因是长期炎症反复感染，使肺囊肿囊壁与周围肺组织失去明显界线，液气囊肿易表现为肺脓疡样改变，一些闭合性肺囊肿极似肿块，而周围炎症的纤维组织增生，甚至由于炎症牵拉而在胸片及ct上表现为分叶或毛刺样改变，易误诊为肿瘤。
以下几点有助于先天性支气管肺囊肿的鉴别诊断 1)详细询问病史，肺囊肿自幼即有上呼吸道感染的病史，而肺结核病、肺炎等发病较晚，病程较短。(2)注意x线的改变，肺囊肿为永久性的单个或多个环状阴影，而其他病变经治疗后有好转的改变。肺大疱壁极薄，形如发丝，随着病程延长，大疱渐增大，甚至破裂形成气胸，多见于肺气肿或肺结核患者，咳嗽、咳痰者少，大多以胸闷气急症状严重。巨大囊肿的x线显示囊肿向周围膨胀性扩张，在肺尖、膈角可见肺组织，透视下可随呼吸而改变大小，因此可与气胸相鉴别。支气管碘油造影可用于与支气管扩张症的鉴别诊断。 |
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发表于 2007-1-15 08:22
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