CT6049:脾脏病变

卜一

脾脏偏下方类圆形 不规则肿块,平扫呈低密度 边界不甚清楚,增强门脉期边缘明显强化,内低密度区无强化.结合临床,首先考虑:脾脏转移瘤.
脾脏转移瘤影像特点:1 表现多种多样,脾脏大小可正常或略增大.2 病灶特点为大小不一的多发低密度影,边界清楚或模糊不清.3 病灶可为单房或多房.4 强化方式以囊壁少许增强为特点.
鉴别诊断:良性肿瘤:1 血管瘤_病灶逐渐增强并充填满为特点,2 错钩瘤_含较多脂肪及钙化成分.
             恶性肿瘤: 恶性淋巴瘤_不均匀强化为特点,并肿瘤内见部分坏死.

qiuleiyu

有肿瘤 病史首先考虑转移,但可追问病史肿瘤之前有无脾占位?脾淋巴管瘤也可是延时强化,我碰到过一例.

胡生启

支持楼上两位专家：脾脏转移瘤

ＣＨＭＢ

病史明确，脾脏转移瘤

清风照影来

近脾门处可见囊性不规则形态低密度灶影，其后缘可见壁结节。强化后可见边缘轻度强化。结合肺腺癌病史，可以考虑转移瘤。

ym

从心理学分析：简单考虑转移瘤，楼主有必要再拿来讨论吗？
从影像学分析：平扫单脏器单发病灶，密度欠均，估计ct值约20hu,边缘似见环形底密度影。最后一图，腔静脉内造影剂较少，而主动脉内较多，门脉显示，应属于静脉期，病灶不规则环状强化，不能除外慢性小脓肿或不典型血管瘤，要是有延迟期图像就好了

mengyi20

支持脾脏转移瘤。

同

支持脾脏转移瘤。

小桥流水

支持楼上

wqs571018

以下是引用守望可可西里在2007-1-13 0:50:00的发言：[br][br]　　脾脏单发类圆形低密度病灶，内密度较均匀，无分隔，其边缘较模糊。增强后病灶内及周边无强化，境界非常清晰，但不锐利。[br]　　病史明确，支纤镜检查提示：肺腺癌，考虑脾脏转移瘤。[br]　　鉴别诊断：1.病灶边缘不整齐、不锐利，可以排除脾囊肿。[br]　　2.病灶内无强化，可以排除富血供的脾脏肿瘤如血管瘤、血管内皮肉瘤等。[br]　　3.病灶内无分隔，可以排除脾脏囊性淋巴管瘤。[br]　　4.病灶周边无明显强化，内无间隔及间隔强化，可以排除淋巴瘤。[br]　　5.病灶内低密度比较均匀，灶周无明显包膜，可以排除炎性假瘤。[br]　　[br]　　[br]

精彩!