CT6164:出书病例2

zhaochen

临床：男性，32岁，自幼即诊断“地中海贫血”，10年前因“脾肿大”行脾脏切除术。
ct平扫：肝脏轮廓增大，密度均匀性增高，似增强样改变，胆囊内多个砂粒样高密度影，肝内外胆管不扩张
         腹腔及腹膜后未见肿大淋巴结，胰腺形态大小密度正常，脾脏已手术切除。
意见：1，肝脏含铁血黄素沉积症；
      2，胆囊多发结石。

张耀森

很明确系地中海贫血患者，地中海贫血又称海洋性贫血或珠蛋白生成，是一组遗传性溶血性贫血，其共同特点是由于珠蛋白基因的缺陷使血红蛋白中的珠蛋白肽链有一种或几种合成减少或不能合成，致使血红蛋白的组成成分改变。从而表现为临床症状轻重不等的慢性进行性溶血性贫血。当并发有含铁血黄素沉着时，因过多的铁沉着于心肌和其它脏器如肝、胰腺、脑垂体等，而引起相应脏器损害的表现，肝的增大和密度增高，血管的相对低密度，符合肝含铁血黄素沉着。胆囊内可见沉积性不均匀性高密度影，考虑结石。脾缺如（手术后改变）

老爱克斯

胃体后方及周围可见多个肿大淋巴结,也是地中海贫血引起吗?

拾荒者

以下是引用张耀森在2007-1-21 18:38:00的发言：[br]很明确系地中海贫血患者，地中海贫血又称海洋性贫血或珠蛋白生成，是一组遗传性溶血性贫血，其共同特点是由于珠蛋白基因的缺陷使血红蛋白中的珠蛋白肽链有一种或几种合成减少或不能合成，致使血红蛋白的组成成分改变。从而表现为临床症状轻重不等的慢性进行性溶血性贫血。当并发有含铁血黄素沉着时，因过多的铁沉着于心肌和其它脏器如肝、胰腺、脑垂体等，而引起相应脏器损害的表现，肝的增大和密度增高，血管的相对低密度，符合肝含铁血黄素沉着。胆囊内可见沉积性不均匀性高密度影，考虑结石。脾缺如（手术后改变）

学习了！

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支持大家分析

shiqingfa

以下是引用张耀森在2007-1-21 18:38:00的发言：[br]很明确系地中海贫血患者，地中海贫血又称海洋性贫血或珠蛋白生成，是一组遗传性溶血性贫血，其共同特点是由于珠蛋白基因的缺陷使血红蛋白中的珠蛋白肽链有一种或几种合成减少或不能合成，致使血红蛋白的组成成分改变。从而表现为临床症状轻重不等的慢性进行性溶血性贫血。当并发有含铁血黄素沉着时，因过多的铁沉着于心肌和其它脏器如肝、胰腺、脑垂体等，而引起相应脏器损害的表现，肝的增大和密度增高，血管的相对低密度，符合肝含铁血黄素沉着。胆囊内可见沉积性不均匀性高密度影，考虑结石。脾缺如（手术后改变）

流星1234

支持1)肝脏含铁血黄素沉积症
    2)胆囊结石
    3)脾脏术后缺如

卜一

考虑:1.肝含铁血红素沉积症
2.胆囊结石
3脾脏缺如
支持！

jinguoji

支持1)肝脏含铁血黄素沉积症
    2)胆囊结石
    3)脾脏术后缺如

如醉卧风

以下是引用jiangjing在2007-1-21 17:27:00的发言：[br]考虑---肝过量铁沉积症[继发性]-----理由：肝脏增大，肝实质密度均匀性增高，与肝内血管形成明显对比。胰腺密度以增高。32岁，自幼即诊断“地中海贫血”，10年前因“脾肿大”行脾脏切除术。主要应与糖原沉积症鉴别,患者自幼有地中海贫血病史,故诊断并不十分困难.[br]