X0129:移植术后骨折

zhengkui

肾移植后骨质疏松症较为常见,在移植后最初数月泼尼松用量较大时最为显著,其发生不仅与糖皮质激素有关,甲状旁腺功能亢进、cya的使用、绝经后和糖皮质激素应用后性激素减少在骨质疏松的发生中可能也起一定作用。骨质疏松症的病理生理主要为成骨减少、破骨增多,表现为骨矿质密度(bmd)减低、骨痛、骨折等。bmd可在移植术后2年自行恢复。grotz等认为clodronate或降钙素治疗移植后骨质疏松症较为有效且安全,但在治疗中需补充适量的维生素d,以保持血钙水平在正常低限以上,避免加重同时存在的甲状旁腺功能亢进。

mhdsj

以下是引用zhengkui在2004-12-19 22:41:00的发言：[br]肾移植后骨质疏松症较为常见,在移植后最初数月泼尼松用量较大时最为显著,其发生不仅与糖皮质激素有关,甲状旁腺功能亢进、cya的使用、绝经后和糖皮质激素应用后性激素减少在骨质疏松的发生中可能也起一定作用。骨质疏松症的病理生理主要为成骨减少、破骨增多,表现为骨矿质密度(bmd)减低、骨痛、骨折等。bmd可在移植术后2年自行恢复。grotz等认为clodronate或降钙素治疗移植后骨质疏松症较为有效且安全,但在治疗中需补充适量的维生素d,以保持血钙水平在正常低限以上,避免加重同时存在的甲状旁腺功能亢进。

jinguoji

学习了!谢谢!

shibing

此例为肾移植术患者,估计应该有慢性肾衰病史.如果有肾衰病史,就可以解释肋骨骨折的病理机制.
慢性肾衰患者,存在钙磷代谢紊乱,pth(甲状旁腺素)、降钙素、和1,25(oh)2d2代谢异常，促进破骨细胞的活性和骨质吸收的加强，引起继发性甲状旁腺功能亢进和肾性骨营养不良，可出现病理性骨折。