CT6813:[讨论]胸部ＣＴ急、急、急！

老爱克斯

粟粒病灶三均匀,急性血行播散型肺结核可能最大,结核菌实验阴性可能是因为急性血行播散型肺结核是原发型肺结核,体内还没产生抗体的原因,建议一周后再做结核菌实验.

dyqct

以下是引用卜一在2007-2-16 15:32:00的发言：[br]本例特征:双肺布满细小结节,呈三均匀征_密度均匀 分布均匀 大小均匀.[br]肺内粟粒性结节,大体有以下几种可能.1 急性粟粒性肺结核.2 黄铁血黄素沉着症_往往并发心脏疾患.3 粟粒性转移_以下肺叶分布为多,并分布不均匀.4 肺泡癌_粟粒大小不均,分布不均.5 粟粒性矽肺_并发肺门结节及钙化.[br]结合临床综合考虑:首选_  急性粟粒性肺结核.

支持！！跟进。

幽谷流泉

1：结节病临床无高热，不考虑。
2：肺水肿临床症状也不支持。
3：转移瘤临床无原发肿瘤病史。
4：矽肺亦无接触史。
5：组织细胞增生症x，病人已三个月病史依然无气囊出现，亦不支持。
6：细支气管肺泡癌可表现为多发结节，但一般常合并磨玻璃影及实变区。
综上考虑炎性病变可能性大，急性粟粒性肺结核？弥漫性泛发性细支气管炎？

zhaochen

大家分析的都有道理,但是患者医学院附属医院住院20余天,反复查结核菌素实验军为阴性,痰检未见抗酸杆菌.诊断意见基本排除结核可能；血液细菌及病毒培养检测也是阴性.考虑患者怀孕3个月,进行保胎治疗.但是患者仍然是每天下午1--3点发热,高达39度,但是不用服药可以自行消退,有呼吸困难的症状,其余自觉症状可以.对了忘记告诉大家,患者有贫血,肝功能异常,谷草、谷丙均升高。b超检查：胎儿发育正常。
考虑：1、疟原虫性肺炎。2、肺部免疫性损伤
鉴别：1、间质性肺炎2、粟粒性肺结核
请大家给予合理的诊断意见，患者家属很心急。

jacsibank

首先排除片子质量原因（某人见过一个一模一样的，但是正常的，教学片），两肺满布大小不等结节影，呈肺纹理分布，呈磨砂玻璃状。考虑间质性肺水肿。未排除急性粟性肺结核。建议痰检。

宝天曼

本例特征:双肺布满细小结节,呈三均匀征_密度均匀 分布均匀 大小均匀肺内粟粒性结节
考虑急性粟粒型肺结核可能性大

同

考虑间质性肺炎可能性大

拾荒者

要考虑变态反应性肺泡炎。

haha215315

还是考虑：急性血性播散性型肺结核

swyyy2007

以下是引用卜一在2007-2-16 15:32:00的发言：
本例特征:双肺布满细小结节,呈三均匀征_密度均匀 分布均匀 大小均匀.
肺内粟粒性结节,大体有以下几种可能.1 急性粟粒性肺结核.2 黄铁血黄素沉着症_往往并发心脏疾患.3 粟粒性转移_以下肺叶分布为多,并分布不均匀.4 肺泡癌_粟粒大小不均,分布不均.5 粟粒性矽肺_并发肺门结节及钙化.
结合临床综合考虑:首选_  急性粟粒性肺结核.
虽然支持卜一老师的意见，由于我见过的急性粟粒性肺结核比这个要典型的多，本人病史有1个多月了，与影像表现不相符，但是我还是有疑虑，会不会我们考虑方向有误差呢？