CT6853:男,67岁,左腰疼一天,有高血压,冠心病病史.

拾荒者

典型的腹主动脉夹层动脉瘤 ，谢谢雷老师的精彩点评！左肾只扫了几个层面，有否异常不好说。

dyqct

考虑：1、腹主动脉夹层动脉瘤，动脉壁有钙化；
      2、左侧小肾畸形。

ayi

腹主动脉夹层动脉瘤。左肾萎缩。

jinning

好象是腹主动脉瘤或腹主动脉夹层，而不能称为腹主动脉夹层动脉瘤吧；左侧小肾畸形

haha215315

腹主动脉夹层动脉瘤、左肾发育不良。

lxq2000

典型的腹主动脉夹层动脉瘤，诊断没有问题，关键是要明确主动脉内膜撕裂的范围，是否累及到头臂动脉，是a型还是b型，真腔、假腔的情况，重要脏器是由真腔或假腔供血等等。。。。
  检查方法：
彩超由于无创，快捷，便于复查，是最常用的方法，但检查范围小，分段检查没有连续性，缺乏直观性及整体性，胸腹交界区容易受呼吸的干扰。
多层螺旋ct血管成像(mscta) : 可以应用各种图像后处理技术，如：mpr、ssd、mip、ctve、vr。能给人以真实、直观的感觉，立体显示真假腔、内膜片及破裂口，确定夹层动脉瘤的位置、范围和分支受累情况，因而能准确进行定位、定性诊断。同时，mscta还可显示附壁血栓、测量真假腔内经，显示管壁钙化及并发症，如心包积液、胸腔积液等。就显示夹层动脉瘤而言，各种ct后处理技术有其各自的特点。mpr可清晰显示内膜片形态、腔内血栓、管壁钙化移位、真假腔大小及夹层累及范围等。曲面重建（cmpr）可显示主动脉全程，可判断分支是否受累。ssd具有很强的立体感，但难以显示小血管。mip可清晰显示小血管及管壁钙化，但不能清晰显示血栓、内膜、缺乏解剖结构的三维空间关系，常需进行旋转以多角度观察。ctve对判断管腔内情况有较大帮助，可显示真、假腔及内膜片三者的关系，了解内膜撕裂的部位、范围，判断重要分支动脉受累程度，有潜力成为主动脉病变的诊断工具。vr能将所有容积数据用于三维图像显示，其重建血管图像表面光滑、立体感强，显示内膜片比mpr更直观，可从任意角度看到内膜片的最大长度，可立体显示主动脉及其分支血管的关系以及螺旋状的内膜，是显示夹层动脉瘤的主要方法之一。在实际工作中，要根据诊断需要选择应用不同的重建技术，取长补短，以获得最丰富的信息。mscta可无创、快速、准确地诊断主动脉夹层及分型，帮助临床制定治疗方案，为手术提供精确的解剖信息，同时也是评价血管移植术、重建术、支架放置术后疗效的重要方法之一，在评价血管的畅通性、显示金属植入物及确定有无内膜增生或支架变形上有重要意义，可作为主动脉夹层的首选检查之一。

wnlyq8688

腹主动脉夹层动脉瘤；左肾萎缩.

hhcckk

夹层动脉瘤的真假腔我比较迷惑，这个病人我认为内侧的是真腔，外侧的是假腔，依据
1内侧的密度低，假腔内血流相对缓慢，有时甚至栓塞，所以密度相对较高
2外侧的假腔内可见钙化灶，流动的血管中央不会出现钙化灶
3记得哪本书上提到过的降主动脉的假腔好发于外侧
4假腔的血管壁薄，容易呈圆形，这个病人没有这个特点
期盼哪位老师能将夹层动脉瘤真假腔的区别讲一下，谢谢了

郭凯

夹层动脉瘤，典型，
听蝉观竹老师讲解的更精辟，学习了。
要是再有mscta图像就更好了！

zhaochen

腹主动脉夹层动脉瘤，动脉壁有钙化。