V0188：（升结肠低分化腺癌，肝脏转移性腺癌）有意思的病

求知若渴

病灶呈渐进性强化,有完整包膜,中心部分未强化,中年女性,考虑为血管瘤并瘤内血栓.胃内告密度应该还是胃内容物

guzhongliangddd

该病灶呈逐渐强化,有完整的环状强化,周围有低密度的环形态水肿带,而且灶内可以见到散在的小气体密度区,故我首先考虑是肝脓肿。肝内其它低密度区考虑是囊肿。
胃内高密度不考虑是病灶，与胃壁间有较清晰的间隙。

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大家分析的很精彩，我支持：1、肝内大病灶为脓肿可能性大；
                          2、两个小病灶为囊肿；
                          3、胃内略高密度影可能为食物，因无平扫前后无法对比。

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以下是引用dyqct在2007-3-7 15:00:00的发言：[br]大家分析的很精彩，我支持：1、肝内大病灶为脓肿可能性大；[br]                          2、两个小病灶为囊肿；[br]                          3、胃内略高密度影可能为食物，因无平扫前后无法对比。

临床信息和影象表现都比较支持肝脓肿。
胃内略高密度影可能为食物同感。我今天下午做了个，胃内容物ct值150hu，问了一下说是在饭店吃过饭，真可怕。

听蝉观竹

下面链接是肝脓肿病例，请大家对照一下。
[imp]http://www.radida.com/news_view.asp?id=3301&view_id=3301&forum_id=0[imp]

听蝉观竹

以下是引用liudongxu1972在2007-3-3 20:38:00的发言：[br]原来雷兄像我一样胖！恭喜！[br]1、从病灶形态、密度、强化特点看像消化道多发转移瘤。[br]2、从病史上看符合多发性细菌性肝脓疡。[br]诊断：肝内多发性占位性病变，考虑：肝脓疡（细菌性）？转移瘤？建议抗感染一周后复查。

抗感染治疗一周后复查b超病变无变化。

听蝉观竹

这是在做肝脏三期增强扫描结束后，加做的下腹部ct扫描。

[本贴已被 听蝉观竹 于 2007-3-9 0:17:23 修改过]

求知若渴

听蝉观竹老师0点以后还给我们提供这么重要的参考信息,感动!学习!从这图象看升结肠壁明显增厚,
肠腔狭窄,外围有分叶, 不均匀强化,结合前片综合考虑为结肠癌肝转移.

mzjctmr

真是有意思的病例！学习了，转移瘤竟有如此表现。感谢雷主任！！！

听蝉观竹

手术病理结果-------升结肠低分化腺癌，肝脏转移性腺癌。

手术前ct发现升结肠肿块-----→纤维结肠镜-----→结肠壁菜花样肿物-----→手术。

手术切除升结肠肿瘤，肝脏病变活检，并在肝动脉、门静脉在置管化疗。