CT07041:[原创]腹部病变,请分析.

liuqiang

肝内胆管扩张,呈\"枯树枝\"状,肝管\\胆总管明显扩张,到胰头钩突部突然截断,下一个层面见软组织块影,(其实这个地方应该薄扫),胆囊增大,壁明显均匀增厚,周边肝脏呈环片样强化,由于传上来的图像不是太清楚,所以肝门周围结构也不是太清,根据这些理由一般考虑胆总管ca伴反应性胆囊炎可能性较大。

shiqingfa

以下是引用dyqct在2007-3-9 20:31:00的发言：[br]胆囊壁明显增厚，内及外部肝组织（炎性异常灌注）明显双环状强化----靶征，外缘不清，内缘清楚。肝内外胆管扩张，但胆总管下端未见结石及肿块影，胰头不大。余未见明显异常。[br]考虑：1、慢性胆囊炎或黄色肉芽肿性胆囊炎可能性大；[br]      2、不除外胆囊腺肌增生症；[br]      3、肝内外胆管扩张不好解释（炎性奥狄氏括约肌狭窄？）。[br]需与弥漫浸润型胆囊癌鉴别。

卜一

本例特征：1 胆总管末端占位，未见强化。2 胆总管近端及肝内胆管明显扩张 积气。3 胆囊壁增厚，胆囊窝内明显积液，胆囊内见分隔。考虑：1 胆总管末端占位—首选结石。2 胆囊炎合并胆系感染。3 胆囊腺肌增生症不除外。

jw-830

1胆囊壁明显增厚，考虑慢性胆囊炎
2肝内外胆管及胆总管均呈明显扩张，未见明显软组织肿块，考虑壶腹部占位可能。

天南地北

以下是引用dyqct在2007-3-9 20:31:00的发言：[br]胆囊壁明显增厚，内及外部肝组织（炎性异常灌注）明显双环状强化----靶征，外缘不清，内缘清楚。肝内外胆管扩张，但胆总管下端未见结石及肿块影，胰头不大。余未见明显异常。[br]考虑：1、慢性胆囊炎或黄色肉芽肿性胆囊炎可能性大；[br]      2、不除外胆囊腺肌增生症；[br]      3、肝内外胆管扩张不好解释（炎性奥狄氏括约肌狭窄？）。[br]需与弥漫浸润型胆囊癌鉴别。

拾荒者

以下是引用zyx168在2007-3-9 20:19:00的发言：[br]1.考虑胆总管下端占位(a,结石/；2,炎性息肉?c.胆总管癌?)伴肝内胆管.胆囊.胆总管.胰管扩张  [br]2.急性胆囊炎[br]

guzhongliangddd

肝内外肝管都扩张,肝内胆管有散在积气(可能是由于慢性胆囊炎合并胆系感染所致)。
从梗阻的平面看应该在胆总管的下段，首先考虑是胰头癌2：胆总管下段阴性结石。
谢谢楼主的好病例！！期待结果！

czl

首先感谢楼主提供这么好的病例，我对这部位的病例很感兴趣。我的浅薄意见是：1，胰腺勾突占位；2，慢性胆系感染。期待结果。

jiangjing

胆囊壁厚明显强化然未见明确软组织块影，胆囊周围渗出明显，相邻肝组织异常灌注。胆总管全程及肝内胆管明显扩张伴积气。提示感染。另胃及十二指肠扩张明显，十二指肠穿腹主动脉、肠系膜上动脉处狭窄。结合病史综合考虑；胆囊炎，胆管炎伴胆总管扩张。十二指肠淤滞征？

宝天曼

1 胰头(钩突)段胆总管.占位引起肝内胆管.胆囊.胆总管.胰管扩张  
2.急性胆囊炎