CT07291:腹部CT及气钡造影

天南地北 · 发表于 2007-3-26 05:15

1：提示回盲部套叠，应高度警惕结肠癌所致。
2：胆道术后改变。

汪涛同志 · 发表于 2007-3-26 05:17

以下是引用xiaoniu在2007-3-25 21:04:00的发言：[br]这个病例应该不简单，右半结肠软组织肿块阴影，有同心圆征，表现持续强化，肝内胆管扩张并散在积气，两者有无必然联系？临床多年前有胆道手术史，近来感右腹不适，证明临床症状不重，感染性病变可以排除，那么肿瘤性病变应该成立，如果是胆道肿瘤，胆管内何来气体，如果是结肠肿瘤气体怎么又到胆道，鉴于这两点，消化道造影右半结肠充盈缺损，我觉得应该考虑：1右半结肠癌侵犯胆总管，同时右轻度肠套叠。2胆总管肿瘤侵犯右半结肠并肠套叠。

1到此胆总管基本结束，与右侧12指肠关系清楚，未见明显结肠侵犯。
2病人原有胆道手术病史，肝内胆管积气考虑为奥迪氏括约肌受损，功能不全，12指肠气体逆流入胆道所致。

念羊经 · 发表于 2007-3-26 05:32

.多考虑感染性病

拾荒者 · 发表于 2007-3-26 05:43

以下是引用xiaoniu在2007-3-25 21:04:00的发言：[br]这个病例应该不简单，右半结肠软组织肿块阴影，有同心圆征，表现持续强化，肝内胆管扩张并散在积气，两者有无必然联系？临床多年前有胆道手术史，近来感右腹不适，证明临床症状不重，感染性病变可以排除，那么肿瘤性病变应该成立，如果是胆道肿瘤，胆管内何来气体，如果是结肠肿瘤气体怎么又到胆道，鉴于这两点，消化道造影右半结肠充盈缺损，我觉得应该考虑：1右半结肠癌侵犯胆总管，同时有轻度肠套叠。2胆总管肿瘤侵犯右半结肠并肠套叠。

支持，另外肝左叶肝内胆管结石。

曼一拍 · 发表于 2007-3-26 06:43

肠壁有结节状强化，气钡有不规则之充盈缺损这支持结肠ca
肠壁有水肿，同心圆状，内外圈均有气体密度影，这支持结结套。
肝内胆管积气为术后改变，括约肌松驰。不支持感染性，临床不支持。
可病人无明显肠梗阻表现。昨晚做的ct，今下午做的气钡造影，这病人是同事的亲戚，应会有个结果。请大家继续讨论。气钡造影我认为不太支持肠套叠，和平时常见的结肠ca又不乍类同，除了ca并结结套外，还可能会有别的吗？

liuyue · 发表于 2007-3-26 09:04

1肝内胆管积气、扩张，考虑：胆道手术后所致，合并感染不除外
2升结肠内可见软组织及脂肪密度影，钡灌肠示升结肠充盈缺损，考虑：肠套叠，合并肿瘤可能性大

lushijun · 发表于 2007-3-26 14:08

支持2楼意见！

宝天曼 · 发表于 2007-3-26 14:54

考虑：1右半结肠癌侵犯胆总管，同时右轻度肠套叠。
2胆总管肿瘤侵犯右半结肠并肠套叠。

hhcckk · 发表于 2007-3-26 17:37

jw-830 · 发表于 2007-3-26 17:55

考虑1右侧结肠癌2胆道感染

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