CT7434:同事奶奶的片子，请老师帮忙瞧瞧！！

ZHANGZHONGSHOU · 发表于 2007-4-2 19:54

考虑1、右肺下叶肺癌下叶阻塞性炎症、右肺中叶不张可能为肿瘤压迫或支气管内膜结核致
2、陈旧性肺结核
3、肿块位于下叶内侧段支气管镜可能见不到，但可以做做看

天南地北 · 发表于 2007-4-2 20:34

考虑右侧中央型肺癌伴中叶不张、梗阻性肺炎，建议作支纤镜检查

c123456 · 发表于 2007-4-2 22:27

肺癌

余辉 · 发表于 2007-4-2 22:57

未见明显肿瘤直接征象，实变影外缘内凹，乃肺不张征象，考虑右中叶支气管旁中央型占位合并右中叶不张

andymaomao · 发表于 2007-4-2 23:09

1.右肺中野感染？
2.不排除右肺门占位及其他？有必要进一步检查。

jinning · 发表于 2007-4-3 00:25

右肺中叶不张,下叶前段内炎症.考虑肺癌可能.建议纤维支气管镜检查.

拾荒者 · 发表于 2007-4-3 06:12

右肺中叶不张，肺门区软组织肿块，支气管腔内见高密度结石影，结合临床抗炎治疗无效，考虑右肺中心型肺癌并阻塞性肺炎、肺不张。建议纤支镜检查。

汪涛同志 · 发表于 2007-4-3 08:04

此病例有个特点，上叶可见陈旧性结核灶，中叶支气管狭窄和扩张并存，纵隔肺门淋巴结钙化明显，这在肺癌中不常见，原则上我倾向于支气管内膜结核，但病人年龄大，肺不张存在、阻塞性炎症明显而无典型的播散灶，是无论如何不能排除肺癌。支气管有明显阻塞，所以抗炎治疗效果不佳，但病人血象过高，表明仍有感染存在。病人年龄过大，估计支气管镜是临床不敢轻易下的，但血沉、结核抗体菌素试验，痰检总还是可以做吧，结合临床，实验室综合检查，有一个综合倾向性诊断并不是很困难的，既然是你同事的亲属，希望你能随访，给大家一个最后结果，谢谢！

zcm1962 · 发表于 2007-4-3 14:19

本人是肿瘤科医生,同意楼上几位诊断为癌的意见.从临床的角度讲,这么大的年龄,没有结核中毒症状,结核的可能性不大,而且从ct的形态上来看,是一个实质性的占位,也不符合结核的表现,年龄大的人出现肺部局部的炎症,常常是局部小气管有梗阻引起的,而引起梗阻的原因最常见的就是癌.这个病人虽然没有病理但从临床综合诊断的角度讲,有90%的可能性是癌.下一步是通过其他途径寻求病理诊断.

dyqct · 发表于 2007-4-4 05:03

以下是引用汪涛同志在2007-4-3 0:04:00的发言：[br]此病例有个特点，上叶可见陈旧性结核灶，中叶支气管狭窄和扩张并存，纵隔肺门淋巴结钙化明显，这在肺癌中不常见，原则上我倾向于支气管内膜结核，但病人年龄大，肺不张存在、阻塞性炎症明显而无典型的播散灶，是无论如何不能排除肺癌。支气管有明显阻塞，所以抗炎治疗效果不佳，但病人血象过高，表明仍有感染存在。病人年龄过大，估计支气管镜是临床不敢轻易下的，但血沉、结核抗体菌素试验，痰检总还是可以做吧，结合临床，实验室综合检查，有一个综合倾向性诊断并不是很困难的，既然是你同事的亲属，希望你能随访，给大家一个最后结果，谢谢！

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