以图说话，左肺小斑片结节状阴影，边缘模糊，以左下心后为主，左下胸廓略窄，首先考虑炎症。不除外tb。
临床蛋白尿（++），多见于肾病综合征，当然肾小球肾炎也可，但紧肾小球肾炎以尿红细胞为主，而肺肾综合，肺出血主要原因为肺泡毛细血管炎,临床上多表现为咳嗽、痰中带血,严重者可发生大咯血而危及患者生命,轻症仅表现为肺泡灌洗液中含铁血黄素细胞阳性。
肾炎指肾小球肾炎,临床上主要表现为血尿、蛋白尿和不同程度的肾功能不全。肺出血肾炎综合征病因多种多样,经典的肺出血肾炎综合征主要指抗肾小球基底膜病(goodpasturedisease,gbm),而近年的研究发现更多的患者为抗中性粒细胞胞浆抗体(anca)相关小血管炎所致,上述二者占肺出血肾炎综合征的80%以上。肺出血－肾炎综合征：以肺弥散性出血、肺泡内纤维素沉着和肾小球肾炎为特征，最初为咳嗽、气急和咯血，常伴贫血、血尿、蛋白尿，肺部症状早于肾。病理改变：肺表面弥漫性出血，切面可见水肿和陈旧的出血。镜检见肺泡内出血，肺泡腔内常有吞噬含铁血黄素的吞噬细胞，局灶性肺泡纤维组织增殖，肾脏病理改变似急进性肾小球肾炎，每例均有蛋白尿、红细胞及管型，可有肉眼血尿，并伴有缺铁性贫血。
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发表于 2007-4-16 04:45
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