MRI0921:NO81岁，女性，嗜睡状态，分析分析！

sn4187189

mri:桥脑区可见斑片状略短t1、略长t2异常信号灶，flair序列呈高信号，边缘模糊，无明显占位征象，桥脑轮廓形态基本正常,双侧基底节区亦见多个小点状长t1t2信号病灶.垂体窝内可见长t1、长t2脑脊液信号灶.
结合临床(81岁，女性，嗜睡状态)
考虑:1,脑干出血(原发性出血或肿瘤性出血)；建议增强
       2,双基底节多发腔隙性梗塞.
       3,部分空泡蝶鞍.
鉴别:1,脑干梗塞(长t1信号)；
       2,脑干脱髓鞘病变(临床症状不太支持)
     3,中央髓鞘溶解症(t1低信号,慢性酒精中毒或低血钠快速纠正到高血钠病史)

qc80012345

双侧放射冠区可见多发腔隙性梗塞灶。
  垂体窝内可见长t1、长t2脑脊液信号灶，垂体紧贴于鞍底，符合部分空蝶鞍的表现。

青蛙王子A

支持5楼的观点。

zhanglixian1985

以下是引用jiangjing在2007-4-16 23:07:00的发言：[br]mri:桥脑区可见斑片状略短t1、略长t2异常信号灶，flair序列呈高信号，边缘模糊，无明显占位征象，桥脑轮廓形态基本正常,双侧基底节区亦见多个小点状长t1t2信号病灶.垂体窝内可见长t1、长t2脑脊液信号灶.[br]结合临床(81岁，女性，嗜睡状态)[br]考虑:1,脑干出血(亚急性期)；[br]       2,双基底节多发腔隙性梗塞.[br]       3,部分空泡蝶鞍.[br]鉴别:1,脑干梗塞(长t1信号)；[br]       2,脑干脱髓鞘病变(

xulianj

1桥脑出血2双侧基底节区多发腔梗3空蝶鞍

翁志蓬

病灶位于桥脑及双侧大脑脚，且病变比较广泛，t1wi、t2wi及t2 flair均呈高信号改变，占位效应不是很明显，考虑脑桥中央髓鞘溶解症可能性大。
如果是脑干梗塞的话，t1wi不应该为高信号。
如果是脑干出血的话，t1wi的信号相对偏低了一些，而且这么广泛的脑干出血，患者不可能只是“嗜睡”这么简单了。
病毒性脑炎的临床症状以头痛、发热、脑膜刺激症为主，本例好像没有这些症状——还望楼主提供详细病史，所以暂不考虑。
脑干肿瘤也不像－－占位效应不明显。

网站上有个病例可供参考：
http://www.radida.com/news_view.asp?id=1870

[本贴已被 翁志蓬 于 2007-4-17 23:36:10 修改过]

龙在野

脑干出血2腔梗3空泡蝶鞍

丝路花雨

该病人今早八点已死亡，临床诊断是脑干出血。

nasid

1.出血性脑梗塞
2.脱髓鞘病变

王靖旗

以下是引用cmg在2007-4-16 15:28:00的发言：[br]桥脑区可见斑片状略短t1、长t2异常信号灶，flair序列呈高信号，边缘模糊，无明显占位征象，桥脑未见明显肿胀，不支持出血的诊断，梗塞也不支持，肿瘤性病变也可排除，是不是脱髓鞘性病变或中毒性病变呢？建议患者做个ct再看一下吧。[br]  双侧放射冠区可见多发腔隙性梗塞灶。[br]  垂体窝内可见长t1、长t2脑脊液信号灶，垂体紧贴于鞍底，符合部分空蝶鞍的表现。[br]