CT7884:女,45岁,咳血一周,支扩病史.无发热.

zsl6918

支扩合并细支气管炎是存在的，肺内磨玻璃影与出血有关，关键是左肺脊柱旁的病变建议强化后三维重建除外隔离肺。

fumaogui

支气管扩张合并感染.左下肺炎.增强下排除左下肺段隔离征.

余辉

支扩合并感染  肺间质炎症

zjzjr

支气管扩张合并感染.左下肺炎.增强下排除左下肺段隔离征.右肺上叶病变需除外结核.

xly

左肺下叶不张伴“支气管粘液”征，左下叶支气管管壁较长范围均匀增厚，双肺“树芽”征？考虑结核可能性大。请结合痰、血等分析或治疗后复查。

晓杰

1,两下肺支扩合并感染。
2、左肺下叶病变首先考虑肺段隔离症并感染

13081830109

1,两下肺支扩合并感染。
2、左肺下叶病变首先考虑肺段隔离症并感染，建议mr，肺癌有待排除

拾荒者

支气管扩张合并感染.左下肺炎.增强下排除左下肺段隔离征.

五阿哥

左肺及右上肺见多个小圆形透光区,管壁增厚,可见\"双轨征\"两上肺及右下肺可见结节状,棒状高密度影,临近肺组织呈斑片状模糊影.左下叶脊柱旁可见一软组织肿块影边缘光滑,其内有多个透光区
考虑:1两肺支扩伴感染
     2左下肺隔离症伴感染可能大
建议:mr查供血动脉

lkc8963

支扩合并细支气管炎是存在的，肺内磨玻璃影与出血有关，关键是左肺脊柱旁的病变.余左肺透光度明显增高,肺纹稀少,斜裂后移,左肺明显萎陷呈楔状软组织影,其内见多发囊/柱状影,其近端未见软块及支气管管壁增厚,结合其余肺野表现最应符合由于支扩继发的肺不张.
楼上战友提出的结核和左下肺隔离症以及肺癌是需鉴别的.结核虽亦可致树芽征及叶段性膨胀不全和支扩,但是本例明显缺乏多种性质的病灶以及少钙化,再加上临床支扩病史估计病人也曾多次行胸部放射学检查,所以可能性不大；；肺隔离症一般多在左下前内基底段产生,而少有呈一叶性的病变,其内囊柱影更象支扩症改变,所以亦不太支持,当然确诊需cta或动脉造影；；肺癌/肺炎则更不支持了,有明显的叶性不张而近端无肿块,管壁不厚是显然不支持中央癌的,不张+邻肺代偿性气肿+囊柱影+少斑片影亦不支持肺炎.
请酌!