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以下是引用yxwsd在2007-4-23 22:47:00的发言：[br]首先单发性虫蚀性或溶骨性病灶，常见的有骨肉瘤，尤文氏瘤，骨髓瘤，转移瘤，少见的有软骨肉瘤，血管肉瘤，纤维肉瘤，骨巨细胞瘤，嗜酸性肉芽肿，淋巴瘤，白血病等。该病灶边界清楚，骨皮质变薄，软组织未受累，所以软组织肿瘤不考虑。骨肉瘤常发生于青少年，病程短，局部皮温高，有骨膜反应及软组织肿块，表现不符合可以排除。尤文氏瘤也好发于青少年，多在骨干，少数在骨垢和干苟端，有虫蚀状破坏和硬化，有软组织肿块可葱皮样骨膜反应，软组织肿块出现有很大诊断价值，故也可排除。骨髓瘤，淋巴瘤表现相同都是长t1长t2信号，伴软组织肿块，表现不符。嗜酸性肉芽肿以溶骨性破坏为主，常呈长t1长t2信号，由于病灶发生部位，时间及病理方面的差异，信号表现复杂。骨巨细胞瘤最好发部位是股骨远端，胫骨近端及桡骨远端考虑肿瘤，多数巨细胞瘤边界清楚，该病灶于股骨髁间可见椭圆形溶骨性破坏区，略有膨胀，与正常髓质区边界清楚，部分区域可见菲薄骨性边缘，可见多量骨嵴影，病灶内可见大片状液化区，故考虑1》骨巨细胞瘤且恶性可能2》嗜酸性肉芽肿可能3》单发转移瘤。有放射片吗？结合平片诊断更好。
引用第3楼qiuleiyu于2007-04-24 04:02发表的 : 此病人外院做了ct及平片,ct；股骨下段囊状骨质破坏区,边缘较清,然无明确硬化边,前缘骨皮质显示毛糙.病灶中心坏死,实质成分ct值40-55hu.无明显骨膜反应肿瘤骨.及软组织肿块.结合年龄报告；股骨下段占位,考虑骨肿瘤---骨巨细胞瘤可能大,恶变不除外.请诸位老师多赐高见.该病人马上手术,会有结果.
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发表于 2007-4-24 21:04
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