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既然是转自dxy的病例不妨把dxy战友发的部分讨论贴转过来供大家参考：
kisskang999：
分析： 临床和年龄本例无特殊
x线表现： 胫骨骨干前侧缘上1/3可见膨胀性多囊状密度不均区，病变延骨干长轴扩展，破坏区边缘大都硬化显著，骨干近端硬化不明显，提示病变向近端蔓延较明显，或者仅局限于上段！
诊断： 左胫骨骨化性纤维瘤
鉴别诊断：单骨型骨纤维组织增殖异常症，多呈现偏心囊状或者磨玻璃样改变，内有骨瘠和残存骨小梁，可有不同程度骨化，病变边缘清楚，很少骨硬化！
曲军：
影像所见： 胫骨上1/3可见膨胀性多囊状密度不均区骨质破坏区，病变呈偏心状改变，破坏区边缘骨质硬化显著，未见明确骨膜反应及软组织肿块影。
影像诊断：考虑胫骨造釉细胞瘤可能性大
鉴别：骨纤维异常增殖症、非骨化性纤维瘤、恶性纤维组织细胞瘤
aytbh2006：
【x线所见】：病灶位于骨干一侧，紧靠骨皮质下方，呈多房的圆形、卵园形透亮区，病变长轴平行于骨干，有硬化缘。局部骨皮质向外膨胀变薄，部分完全中断。似有致密囊壳环绕。无软组织肿块影。
【考虑】：非骨化性纤维瘤
【临床】常见于青少年，8－20岁居多。好发于四肢长骨，胫骨、股骨、腓骨多见。
【症状和体征】发病缓慢，症状轻微，仅有局部酸痛和胀痛。有的无任何症状。
【鉴别】1、骨样骨瘤 具有明显或剧烈疼痛和“瘤巢”为特征，范围不超过2cm。瘤巢周围显著的反应性骨质增厚。
2、骨皮质内脓疡 常位于骨干中部，为一小的透亮区，其周围绕以增厚的骨皮质，局部有红肿压痛等炎性表现。
3、骨巨细胞瘤 发生于骨端，好横径生长，高度膨胀可破坏软组织。
4、多房性骨囊肿 多发于骨中央，常呈对称性膨胀生长，周围无厚层的硬化边缘。
超级手术刀：
1、左胫骨多发病灶，部分位于外侧皮质，部分位于髓腔；
2、轻度膨胀性生长，骨皮质变薄，硬化边明显，边缘境界清楚；
3、未见明显骨膜反应及软组织肿块。
诊断：骨化性纤维瘤
解释：骨化性纤维瘤（ossifying fibroma）也称纤维骨瘤。由纤维组织和骨组织构成，肿瘤以纤维组织为主的称为骨化性纤维瘤，以骨组织为主者称为纤维骨瘤。据肿瘤发展阶段的不同，肿瘤内组织成分不同，故x线表现各异。
影像表现可分三种：
a、以纤维为主的：单发或多发的囊状透亮区，边缘较模糊，其内可有斑点状钙化或骨化，无骨膜反应；
b、以骨组织为主的：呈圆形硬化区，密度增高，突向髓腔，边缘硬化，境界清楚，甚至为致密骨块；
c、骨组织和纤维组织各半的：为类圆形密度不均或毛玻璃样半透明区，边缘硬化，境界清晰。
本病例表现应该属于第三种情况。 |
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发表于 2007-4-25 00:48
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发表于 2007-4-25 05:48