V0226:右足骨质破坏、硬化，软组织肿胀，请大家帮忙会诊。

医博云天

结核乎？感染乎？下一步怎么办呢？

jiangjing

右跟骨轻度膨胀，轮廓不规则，见明显增生硬化，且见斑片状骨破坏及小死骨形成，有软组织肿胀明显，皮下脂肪密度增高。考虑右跟骨陈旧性骨折，右跟骨化脓性骨髓炎

听蝉观竹

请查尿酸！！！

眼睛

以下是引用hhcckk在2007-5-3 8:34:00的发言：[br][br]支持化脓性感染[br]１、病灶周围硬化明显，结核在无合并感染的情况下增生、硬化不明显[br]２、临床症状上，化脓性感染有红、肿、热、痛，而结核只有肿、痛，无红、热的表现

支持分析

医博云天

听蝉观竹版主，你好，查尿酸？是不是考虑痛风呢？
谢谢！

lmldoc

平片检查有时候也会更直观吧，考虑tb可能性大

听蝉观竹

以下是引用医博云天在2007-5-3 19:01:00的发言：[br]听蝉观竹版主，你好，查尿酸？是不是考虑痛风呢？[br]谢谢！

是的！先查看看，痛风往往表现不典型需要先做排除性检查。但这并不是说不考虑感染性病变,从目前临床资料和影像资料看首先考虑化脓性感染。

想到排查痛风只是我经验之谈而已，我曾遇见好几例痛风的病人表现为感染症状，尤其是老年人。

[本贴已被 听蝉观竹 于 2007-5-4 14:55:48 修改过]

dyqct

以下是引用眼睛在2007-5-3 14:57:00的发言：[br][quote]以下是引用hhcckk在2007-5-3 8:34:00的发言：[br][br]支持化脓性感染[br]１、病灶周围硬化明显，结核在无合并感染的情况下增生、硬化不明显[br]２、临床症状上，化脓性感染有红、肿、热、痛，而结核只有肿、痛，无红、热的表现

[br]支持分析[/quote]
支持！！

zbf1964724

右足跗骨关节面毛糙，滑膜下多发虫蚀状破坏区,并形成空洞及见空洞内死骨，周围有硬化边，软组织肿胀明显，支持首先考虑：1:右糖尿病足,查血糖.2右足骨髓炎

医博云天

谢谢大家。