CT8132:转贴：男，38岁，腹部压伤后腹痛、休克入院检查。

念羊经 · 发表于 2007-5-9 06:08

各位战友，今天遇到一件不痛快的事。昨晚夜班，遇到一个腹部外伤的病人，血压90/130 ，脾脏大小形态正常，密度可，脾周围未见积液征象。2小时候后，患者血压下降，急诊彩超示，腹腔大量积血，脾破裂，随后紧急手术。为什莫ct扫描未发现阳性征象。这使我干ct的非常的没面子，谁能解释一下，当时为什莫ct表现不明显呢？

假如先彩超应该也看不出什么,血压下降时可能是脾开始大面级裂伤,那时是最佳检查时间,扫描也可以了,扫描对出血是很敏感的,

jinguoji · 发表于 2007-5-9 06:13

考虑盆腔内血肿

G76786 · 发表于 2007-5-9 06:21

血肿没问题，主要考虑来源哪里，图像不太全阿，有“天地”就好了

天南地北 · 发表于 2007-5-9 06:38

以下是引用朱亮在2007-5-8 21:31:00的发言：[br]各位战友，今天遇到一件不痛快的事。昨晚夜班，遇到一个腹部外伤的病人，血压90/130 ，脾脏大小形态正常，密度可，脾周围未见积液征象。2小时候后，患者血压下降，急诊彩超示，腹腔大量积血，脾破裂，随后紧急手术。为什莫ct扫描未发现阳性征象。这使我干ct的非常的没面子，谁能解释一下，当时为什莫ct表现不明显呢？

正常
应该是迟发性脾破裂。
我更不解昨天有个病人头颅扫描右侧乳突部骨折，今天来复查ct，同样的扫描方法和部位居然找不到骨折了。
离题了
本例支持盆腔左侧巨大血肿。

[本贴已被天南地北于 2007-5-8 22:39:39 修改过]

wanbo2004 · 发表于 2007-5-9 06:40

各位战友：这个片子我给大家的关键提醒是在定位上面－－血肿主要是来源于哪里？因为定位的重要性就在于治疗的问题．
请注意观察！！！！！！

jiangjing · 发表于 2007-5-9 07:19

支持盆腔血肿，警惕肠道损伤。影像有量和度的限制，早期少量出血没有增强ct就是发现不了，只是在报告时一定要写：请结合临床及相关检查[如超声]，密切观察随访！

liuyue · 发表于 2007-5-9 15:28

以下是引用朱亮在2007-5-8 21:31:00的发言：
各位战友，今天遇到一件不痛快的事。昨晚夜班，遇到一个腹部外伤的病人，血压90/130 ，脾脏大小形态正常，密度可，脾周围未见积液征象。2小时候后，患者血压下降，急诊彩超示，腹腔大量积血，脾破裂，随后紧急手术。为什莫ct扫描未发现阳性征象。这使我干ct的非常的没面子，谁能解释一下，当时为什莫ct表现不明显呢？

其实我觉得很正常，有时脾脏损伤短时间里确实在ct平扫下看不见异常，ct平扫对脾实质裂口的形态、大小及范围较难显示，不能就说我们的诊断水平不行，没看到就是没看到，彩超看见只是时间到了，不信此时再复查ct一定有异常，都指望我们，要他们临床医生干什么？如果只能依赖ct诊断，那么要是患者情况许可，最好增强了，这是减少漏诊，误诊的有效手段。
不要自责，不要气馁，勤总结、勤学习，不断完善自己，会一步一步走向成熟、成功！

本帖考虑；肠系膜损伤，盆腔血肿形成可能性大。

jw-830 · 发表于 2007-5-9 19:40

考虑盆腔内血肿

hcz · 发表于 2007-5-9 19:46

盆腔内巨大血肿

hcz · 发表于 2007-5-9 20:05

考虑盆腔内血肿

[腹盆腰部] CT8132:转贴：男，38岁，腹部压伤后腹痛、休克入院检查。

回复：转贴：男，38岁，腹部压伤后腹痛、休克入院检查。

浏览过的版块