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支持1肝囊腺癌2右肾囊肿
肝囊腺癌于1943年由willes[1]首先报道。kawarada等[2]将其分为三种类型：第一类为囊性腺癌，第二类为原发或继发的肝内胆管型胆管癌，第三类是由其他类型的恶性肿瘤形成的囊肿。其中第一种类型--囊性腺癌又可分肝囊腺癌、肝囊腺癌伴腺瘤、单纯肝囊肿癌变3个亚型。
该病多由胆管囊腺瘤恶变而来，也可能来自胆管周围腺体或多潜能干细胞[3]。该病发生率较低，据检索目前英文文献报道的病例不超过100例[3-6]。该病临床表现类似于胆管囊腺瘤，如腹痛、腹部包块，多数患者血清cal9-9升高。肿瘤呈囊性，囊内壁被覆黏液上皮，上皮常呈乳头状突起，肿瘤呈多灶性，囊内壁光滑或呈颗粒状、乳头状或菜花状，囊内含大量黏液，呈胶冻状或稀簿淡黄色液，若伴有出血，囊液可呈咖啡色样液、囊腺瘤的诊断主要依靠b超、ct、cal9-9及手术病理确诊。b超、ct等影像学检查能较好显示肝内病灶b超提示肝内圆形、有薄壁的囊性肿块，常含较多的分隔或乳头状隆起。ct显示：肝内多房性囊性占位影，囊肿边界不规则、钙化和囊间隔增厚、囊壁或壁内软组织块影和血性囊液。肝囊腺癌与肝细胞性肝癌的液化坏死不同，前者是以囊性方式生长为主的肿瘤，后者是肝实体癌的广泛出血和坏死。与囊腺瘤的区别在于细胞异型性、核分裂和间质侵犯。多数肿瘤境界清楚，手术可完整切除。由于囊腺癌多由囊腺瘤恶变而来，其恶性程度较实体癌低，患者的预后相对较好。即使侵犯周围组织，如肝脏、脾脏、腹腔广泛转移者，削腹探查术后仍能存活15个月。higashi等[4]发现，mucl黏蛋白染色阴性、muc 2黏蛋白的染色阳性的肝囊腺癌患者预后好，反之则预后差。 |
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发表于 2007-5-12 02:47
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