CT0882: (K) [原创]消化道病变

huxuelong

现在只能考虑十二指肠占位性病变,良性可能性大

arm1998

该患者考虑十二指肠降段及水平段起始部占位，考虑间质瘤可能性大(潜在恶性)，依据如下，1。患者年龄较轻，38岁，女性，与小肠 腺 癌及上皮癌等癌性病变发病年龄不甚相 符.2.病变特点，肿块向腔内生长， 肿瘤大小大于5.0cm，无分叶，境界清楚，密度均匀，边缘尚锐利，与周围器官分界清晰，病灶外缘见环状钙化，未见明显出血，坏死及囊变。其中水平段肠管可见造影剂充填，说明未引起明显肠管梗阻，只是片子太少，上段十二指肠无法显示是否有扩张.所见层面腹腔腹膜后未见明显转移征像.3.强化特点。病灶明显均一强化，边缘规则，未见明显坏死囊变区]。4，临床表现，间质瘤的症状和体征与肿瘤的部位、大小和生长方式有关。最常见的症状是腹部隐痛不适。浸润到消化腔道内表现为溃疡或出血，其它少见症状有食欲不振、体重下降、恶心、肠梗阻及阻塞性黄疸等。半数以上患者腹部可触及包块.5.考虑到该病灶较大，良性间质瘤可能性大，潜在恶性待排.6.此病尚需与具有明确起源的平滑肌瘤，神经源肿瘤，腺瘤(息肉)及肠腺癌，上皮癌，乳头周围癌及淋巴瘤鉴别.7.本病最终确诊尚依赖于病理及免疫组化检查.其中的cd117表达阳性高达80-100%，cd34阳性表达也较高。8。治疗以手术为主，对恶性及潜在恶性患者行基因靶向治疗有效.

coldflystar

层面这么低，大家怎麽都说是十二指肠呢？无淋巴结转移，增强后密度增高，边缘光滑，结合临床，考虑良性占位，肠良性肿瘤平滑肌瘤可能性大

yjdthankyou

本人说明一下：我是借别人的数码相机照的，所以不能提供更多的片子，只能对上面层面的情况说明一下，非常抱歉。当时我们诊断的是十二指肠平滑肌瘤或腺瘤，手术后结果很意外，良性病变是没问题的。
要是没别的意见我就公布病理结果了。

yueer

[emb6]十二指肠平滑肌瘤或腺瘤

文承斌

[emb6]10楼意见

jiajie

以下是引用yjdthankyou在2005-1-5 11:11:19的发言：[br]本人说明一下：我是借别人的数码相机照的，所以不能提供更多的片子，只能对上面层面的情况说明一下，非常抱歉。当时我们诊断的是十二指肠平滑肌瘤或腺瘤，手术后结果很意外，良性病变是没问题的。[br]要是没别的意见我就公布病理结果了。

既然结果很意外，

就再加一个意见，

考虑异位胰腺。

zhanyong

良性病变应该可以肯定的。但是既然不是平滑肌瘤，腺瘤，就猜一个吧：单发性的十二指肠brunner腺增生

zh-gq

乱猜  yp

yjdthankyou

好了，不猜了，手术证实是胃窦部息肉垂入了十二指肠。上面的图片我们科室人员都仔细看过，没有发现胃窦部的蒂。病灶与十二指肠似乎没有密切相连的地方（有点牵强附会，不过除了这一点，很难与十二指肠平滑肌瘤鉴别，斑竹能不能找一个相关病历点评一下。）

[本贴已被 jiajie 于 2005-1-6 7:18:38 修改过]