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楼主: sdqzwyx
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[生殖] X2315:子宫输卵管造影请会诊!

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11#
发表于 2007-5-28 06:30 | 只看该作者
考虑双侧输卵管炎,左侧重
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12#
发表于 2007-5-28 06:35 | 只看该作者
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13#
发表于 2007-5-28 06:44 | 只看该作者

回复:x2315:子宫输卵管造影请会诊!

再看看楼主的病例,造影方法是置入球囊造影导管,楼主可以试试做个调查,在各家医院行hsg检查中,使用球囊导管造影与传统造影方法(采用宫颈塞)比较,出现间质逆流与静脉逆流的发生率有多少不同.我们的体会是间质逆流的发生率>50%,静脉逆流的发生率在10%以内.我们建议应该废弃球囊造影导管行hsg,不知道大家是不是有同感?
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14#
 楼主| 发表于 2007-5-28 06:57 | 只看该作者

回复:x2315:子宫输卵管造影请会诊!

以下是引用lzdyjg在2007-5-27 22:44:00的发言:[br]再看看楼主的病例,造影方法是置入球囊造影导管,楼主可以试试做个调查,在各家医院行hsg检查中,使用球囊导管造影与传统造影方法(采用宫颈塞)比较,出现间质逆流与静脉逆流的发生率有多少不同.我们的体会是间质逆流的发生率>50%,静脉逆流的发生率在10%以内.我们建议应该废弃球囊造影导管行hsg,不知道大家是不是有同感?

非常感谢lzdyjg主任两次精彩点评!我一定建议妇产科试试您说的“宫颈塞”造影,我们这儿以前都用传统的造影,不过发现逆流的几率很低,像这一例这么严重,多年来,我还是第一次遇见(所以我考虑病人静脉有问题),当时造影,没有正常输卵管显影,没有正常弥散(静脉内显影迅速,吸收非常快,盆腔内没有遗留),后面图片是斜位又注射了少量造影剂。
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15#
 楼主| 发表于 2007-5-28 07:27 | 只看该作者

谢谢关注!请继续分析!

\"子宫输卵管造影静脉回流163例分析\"  
  刘鹭鸶,王嘉彦,杨 珺,朱力莹 2007-2-12 14:39:37 《中华现代影像学杂志》 2006 年 11 月 第 3 卷 第 11 期  

文章介绍静脉回流的原因   
(1)结核:发生静脉回流者,追问其病史,患者往往曾患肺结核、结核性胸膜炎、结核性腹膜炎等。结核菌侵入子宫内膜、输卵管内膜,造成子宫输卵管粘连变形、损伤内膜血管,使造影剂进入静脉和淋巴管。(2)炎症:反复发作的盆腔炎患者。由于炎症引起输卵管粘连、梗阻、积液。造影注射时宫腔内压力增大,造影剂通过受损的黏膜进入静脉和淋巴管。特别是人工流产术后患者发生率高。(3)未严格掌握造影时间:月经干净后过早行子宫输卵管造影术,部分子宫内膜尚未完全修复,造成静脉回流的发生。(4)子宫形态异常:畸形子宫、幼稚子宫、宫腔内部粘连者,易造成逆流。(5)机械损伤:极度屈曲的子宫,探查宫腔插管时,容易造成损伤,引发逆流。另外,注药时压力过高、速度过快,也是造成回流原因之一;个别患者曾经大剂量强的松治疗。
    对照分析,病人是月经后3-7天做的造影,插管大夫也是很有经验、操作熟练的老大夫,感觉内膜损伤可能性也不大。我发此贴的目的有两点:1   此病人是否还有药物治疗、通水的必要?还有没有自然怀孕的可能性?2   逆流的原因是什么?是否有盆腔静脉异常?腹腔镜手术可以引起吗?由于7年前病人在外院做的手术,当时为她手术的主任也已经调走,所以当时情况亦无从查找,病人只带门诊病例显示是右侧输卵管壶腹部妊娠手术治疗,病人自己也记得当时是右侧疼痛。

[本贴已被 sdqzwyx 于 2007-5-27 23:31:13 修改过]
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16#
发表于 2007-5-28 08:03 | 只看该作者
学习了
没有做过这类造影
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17#
发表于 2007-5-28 16:28 | 只看该作者
双侧输卵管不通,造影剂逆流入静脉.
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18#
发表于 2007-5-28 18:31 | 只看该作者
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19#
发表于 2007-5-28 20:01 | 只看该作者
第2张片已经出现逆流,第3张片已经非常明显。还是经验不足,小心啊,幸好不是碘油。
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20#
发表于 2007-5-28 21:12 | 只看该作者
学习了。我遇到一例,tb,也出现静脉回流
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