CT0900：[讨论]原发?继发?

沧海一粟

考虑原发于上颌窦的癌。

hejie

原发于上颌窦的癌

静轲

1左上颌窦粘液囊肿并霉菌性感染.2左上颌窦癌?

城城

[emb18]上颌窦软组织肿块呈膨胀性生长，窦壁骨质有破坏，增强有强化，靠虑良性肿瘤恶变。

向医生

以下是引用假如在2005-1-10 15:13:47的发言：[br]左侧上颌窦内充满软组织密度影，其内可见不规则稍高密度影，窦腔呈膨胀性扩大，部分窦壁骨质膨大如球状向外隆突变薄，但边缘连续光滑。应该考虑粘液囊肿可能，尽管发生在上颌窦的少见。

[emb6]

向医生

上颌窦粘液囊肿系因上颌窦自然开口受阻，窦内分泌物潴留，以致窦内粘膜形成囊肿。近年来研究认为是由于窦内分泌物蛋白含量过高，使之渗透压增高，吸收水分，导致窦内压力随之增高，进而压迫骨壁；同时骨髓中破骨细胞被前列腺素、甲状旁腺素和淋巴细胞的破骨激活因子所作用，致使骨壁破坏。
　　上颌窦粘液囊肿在我国发病率较低，据统计，仅占鼻窦粘液囊肿的3%～10%。在日本本病发病率较高，且99%发生在上颌窦根治术后。
　　上颌窦粘液囊肿的主要表现是：(1)颊部肿胀； (2)局部隆起；(3)上睑下垂； (4)眼球内陷；　(5)溢泪；(6)复视；(7)可触到骨壁缺损；(8)鼻阻塞； (9)上颌窦底骨壁缺损； (10)面颊部麻木；(11)血性涕。
　　除上述表现外，若有下列情况便应考虑到上颌窦粘液囊肿：
　　(1)有鼻窦手术史及慢性刺激或外伤史，病程较长。
　　(2)x线摄片对诊断有重要意义，病窦区密度增高，呈膨胀性扩大，骨质吸收变薄，多呈圆形膨隆，有时可见反应白线。ct扫描用增强对比的方法可与恶性肿瘤相鉴别，即恶性肿瘤在注射泛影葡胺增强剂后有不同程度的增强，囊肿仅在囊壁周围有所增强。
　　(3)经穿刺引流出粘液后肿物减小者可确定囊肿性质。
　　(4)前庭触诊时有乒乓球质感。

wqs_120

以下是引用hejie在2005-1-10 19:01:42的发言：[br]原发于上颌窦的癌

迷徒者

不支持上颌窦癌的诊断，上颌窦骨质虽然有破坏但主要是膨胀性改变导致的，我个人倾向于良性，首先考虑上颌窦粘液囊肿合并曲菌感染

阿明

支持上颌窦ca。

zhangyouhong

支持原发上颌窦癌.