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左额脑内环状强化结节并周围明显水肿，造成这种表现的可以有下列病种：
1、转移瘤 转移瘤常常发生于年龄较大人群，表现为典型的小肿瘤、大水肿，多发性是其最重要的特点之一。肺癌、乳腺癌是最常见的原发病灶。但随着影像学检查的普及和医疗水平的提高，脑内单发转移瘤的发生率已经越来越高。转移瘤实体部分血供丰富，增强扫描往往明显强化。mri增强扫描对于转移瘤的发现和确诊非常敏感。
2、脑内结核 近年来结核发病率增高，脑内结核时有见到，脑内结核瘤的影像学表现也可为环状强化结节，周围为水肿区，但往往较转移瘤为轻。由于结核肉芽肿壁常常含有较多纤维组织，在mr－t2wi可呈环状低信号，为其比较特异表现。该类患者通常都有其他部位的结核灶。
3、脑囊虫 脑囊虫绝大部分为多发，临床常见者多为颅内多发钙化、囊变，其中囊内有小头节是其典型表现。囊虫壁一般较薄，和转移瘤、脓肿等不同。多数囊虫体积较小，但个别囊虫可呈大囊状。有食米肉史、肠道绦虫病史、皮下有多发结节，囊虫酶标试验对于诊断有重要价值。近年来由于生活条件的 提高和卫生防疫条件的改善，儿童、青少年囊虫病已经非常少见，在沧州地区，囊虫患者年龄多在40岁以上。
4、脑脓肿 脑脓肿的感染途径有血源性、耳源性、经鼻窦、外伤致直接感染等，现在临床上常见者为耳源性，常位于颞叶，有同侧中耳乳突炎症。脑脓肿在脓腔形成后，ct、mr可见均匀一致厚薄的脓肿壁，内为密度高于水的脓液，周围有明显水肿。患者往往有较明显的中毒症状、实验室检查符合感染性病变。
5、胶质瘤 部分胶质瘤呈现囊性表现，但多为囊实性，表现为实质肿块内的囊变或囊壁结节，胶质瘤周水肿严重程度要低于转移瘤等。
该患者年龄较轻，未提供原发肿瘤史，我觉得在给出结论前一定要完善检查，可以首先拍胸片，看有无肿块或结核，mr增强检查可以发现脑内其他隐匿病变，对定性有很大帮助，注意有无头面部感染灶如鼻窦、中耳或口腔、皮肤炎症等，综合各方面资料，进行排除。
支持!!! |
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发表于 2007-6-20 18:26
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