PED0243:(补充CT）男孩，4岁，发热咳嗽4天请分析！

andymaomao · 发表于 2007-7-3 02:36

以下是引用hhcckk在2007-7-2 17:56:00的发言：[br][br][br]不张的原因，支气管异物要考虑，建议支纤镜

支持！

471792 · 发表于 2007-7-3 08:34

左上肺不张。除非有明确的病史，否则异物不好说。

清清楚楚 · 发表于 2007-7-4 14:41

支持战友们的意见

青莲居士 · 发表于 2007-7-7 09:22

左上叶支气管异物并肺不张可能性大，请追问病史，有无突然呛咳史，小儿可能不能明确异物史。一般的炎症即使有不张，纵隔移位也不会这样明显。必要时ct就明确了

sdqzwyx · 发表于 2007-7-8 05:28

此病人是我接手的，发热、咳嗽来做胸透，透视见左侧肺野大部密实，纵隔、心影明显左移，呼吸示纵隔摆动、膈肌矛盾运动（透视下采集了几幅图片），左肺动度明显减弱。询问病人家长，没有吃花生米等呛咳史。由于其影像特征明显，当时诊断：考虑左侧支气管异物并阻塞性肺不张、肺炎。
病人去上级医院支气管镜取出了异物。今天询问上级医院耳鼻喉科主任（是我同学），得知病人异物为胶冻样合并有少许白色粉末，后小儿说晚上喝药片时呛咳过，考虑当时为药片阻塞；另外支气管镜检发现小儿左侧支气管发育略窄，经住院抗炎治疗，现病人基本康复。
病人还做了ct片，等我下载后上传。

[本贴已被 sdqzwyx 于 2007-7-7 21:31:08 修改过]

sdqzwyx · 发表于 2007-7-8 05:42

以下是引用zhangkai在2007-7-2 14:02:00的发言：[br]尽管左侧支气管异物少见，但还是应该考虑左侧支气管内异物（上叶}。

依据支气管解剖，一般考虑右侧支气管分叉角度较小，管腔较粗，气流量及吸力较大，故异物应该易进入右下支气管内。而我同学告诉我，他们经常碰见小儿支气管异物，实际左侧支气管异物并不少见，统计一下甚至多于右侧支气管异物，不知这是为什么？

天南地北 · 发表于 2007-7-8 06:01

学习了
好病例

jinguoji · 发表于 2007-7-9 03:41

结果收到,谢谢

zxczxc · 发表于 2007-7-13 04:10

支持左肺不张。

sdqzwyx · 发表于 2007-7-16 04:37

多谢各位关注及精彩点评！追踪病人结果时才知道还做过ct检查！对不起！有点晚了，刚刚下载，上传供大家参考！

[胸部] PED0243:(补充CT）男孩，4岁，发热咳嗽4天请分析！

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支气管异物！

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