典型的顶骨大蛛网膜颗粒压迹。详见《中华放射学杂志》1994年第9期
chinese journal of radiology 起止页码：611-613国际标准刊号：issn 1005-1201国内统一刊号：cn 11-2149顶骨大蛛网膜颗粒迹：（附100例分析）
笔者分析１００例顶骨大蛛网膜颗粒压迹，总发生率为１９．８％，头颅正位片呈卵圆形或圆形骨质密度减低区，直径大于１０ｍｍ，常位于顶前１／３区，对称分布于中线两侧、侧位或切线位呈弧形隆起，很象病理改变。
本例为右侧顶骨单发。
将上述杂志讨论部分简述如下：蛛网膜颗粒压迹大家已熟知，常位于中线两侧25-30mm 区内，直径2-4mm，圆或卵圆形骨质密度减低区，有的有引流静脉相连。
顶骨大于10mm的蛛网膜颗粒压迹，尚无专题报道，在临床实践中，常被误诊为病理改变，熟悉其特点，有利于鉴别诊断，避免不必要的检查。根据本组分析，特点如下；1、大的蛛网膜颗粒压迹以20岁以前多见，常因偶尔发现顶骨局限性隆起而就诊。2、头颅正位片呈卵圆形或圆形骨质密度减低区，对称分布于中线两侧，边缘清楚，上半部较硬，双侧大小各异。3、侧位片成弧形隆起，颅板变薄，重者内外板及板障分界不清，仅呈一致密弧线。4、弧形隆起常在冠状缝后方，极少跨越冠状缝。5、隆起的头皮组织正常。6、临近可见小蛛网膜颗粒压迹，但无异常血管沟。
正位片骨质密度减低，似颅骨病变，但切线位和侧位呈典型的颅板内压性改变，不同于颅骨嗜酸性肉芽肿，皮样或表皮样囊肿等病变所致的颅骨缺损，后者病变来源于板障，切线位片颅骨内外板分别向内外膨隆或翘起。脑凸面胶质瘤，脑外蛛网膜囊肿或硬膜内或外慢性血肿或水瘤都可压迫或侵蚀颅板，使其变薄，隆起或缺损，但大的蛛网膜颗粒压迹的部位和双侧对称分布，不同于前者。先天性顶孔很像顶骨大蛛网膜颗粒压迹，但前者是先天异常，位于顶后1/3区，双侧对称，大小各异，直径偶达数厘米，有导静脉通过，可触及骨缺损和波动。正位片呈圆或卵圆形缺损区，边缘锐利，无硬化，侧位或切线位呈局部颅板缺损，不是弧形隆起。
分析：本例侧位定位像表现典型，ct显示右侧改变，与报道者双侧多对称不同，但上述其他病变均可排除，诊断还是成立的。敬佩解放军总医院陈巨坤等对此征象的研究，到其发表时尚无专题报道。我94年就拜读此文，并应用于实践，注意观察，此征确实不少见。我认为应该属于正常变异。（发生率20%左右）
[本贴已被 zhangzhongshou 于 2007-7-17 23:38:54 修改过] | 
发表于 2007-7-17 06:22
收藏