V0267:女，６３岁，咳嗽２月。肺占位？

老爱克斯

炎性假瘤可能大，抗炎后复查，必要时穿刺活检，

jinguoji

考虑周围型肺癌可能性大，建议穿刺活检。

liaizhi

病灶边缘光滑清晰，无分叶。考虑炎性假瘤可能性大。

liuzheng_9326

患者干咳，无血丝痰，无发热等，经积极抗炎治疗半月后复查，影像同上。无明显变化。
首先考虑肺癌。

liuzheng_9326

建议细针穿刺活检，家属不接受，无法完成，只好劝其出院，定期复查。

liuzheng_9326

以下是引用汪涛同志在2007-7-19 1:17:00的发言：[br]左下肺占位，边界清，周缘可见小棘状血管断面影，平扫观察具有良性肿瘤或肿瘤样变特征，增强后病灶内部可见斑片状强化，美中不足的是无延迟期图像可供观察，给诊断带来一定困难。[br]第一印象：硬化性血管瘤

近期复查影像同前。

九目段

孤立、结节，常见、难点、热点，这些常见的词语往往是影像学医生的困惑。
从客观理性分析角度来说：
本例良性特征明显突出，几乎未见到较具有提示作用的恶性征象：
1、边缘光整，无分叶，无毛刺，无钙化。
2、轻度或不强化。
3、支气管外生性结节。
4、有咳嗽2月病史。
经上述分析理所当然应考虑炎性假瘤。
从主观经验的角度来讲：
医生是有思维定式的，即使良性特征如此之多的结节，也不能排除肺癌的可能，这也就是人不同于机器的体现。
我宁愿做机器，为什么不诊断炎性假瘤呢？非要一些累赘呢？
这，唯一的答案。

liuzheng_9326

近期复查影像同前。
无症状，未治疗。

shibing

还是考虑常见病，周围型肺癌可能性大，支气管镜到不了这部位，建议细针穿刺活检。