MRI1130:腰椎 结核？ 肿瘤？

尚峰

肺癌椎体转移。

尚峰

椎体是很典型的转移瘤，肺部改变考虑肺泡癌，结核播散不可能有这么大的结节，另外范围如此大而没有空洞及钙化也是不可想象的。

影象王

结合胸部ct考虑椎体结核可能性大。

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l2椎体内见t2wi呈高等信号,t1wi呈低信号,相应椎体的部分附件有骨质破坏,并累及椎间盘,椎旁未见脓肿形成。首先考虑是结核。

田心

以下是引用尚峰在2007-7-26 22:54:00的发言：[br]椎体是很典型的转移瘤，肺部改变考虑肺泡癌，结核播散不可能有这么大的结节，另外范围如此大而没有空洞及钙化也是不可想象的。

sn4187189

1结合病史考虑结核可能２待除外炎性病变。

寻芳者

l2椎体内见t2wi呈高等信号,t1wi呈低信号,相应椎体的部分附件有骨质破坏,并累及椎间盘,椎旁未见脓肿形成。我认为应该在加扫压脂序列。
诊断首先考虑是结核。希望有结果！！

-------------赞同,,,,考虑结核,唯一\"缺少\"椎旁未见脓疡....................

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依两肺结核病史。考虑椎体结核。但椎间隙未窄，而椎弓根破坏，肿瘤待排

笑看

结合患者年龄、病史，胸片及ct表现首先考虑肺癌.(可能原有结核病史,因发觉上肺有纤维条索影,这个不好说)
下面说下mr
mr图像（该图为低场mr扫描？）t2wi示高低混杂信号，t1wi为均匀低信号，奇怪似乎没见到增强扫描……
磁共振对骨髓内的黄骨髓（脂肪成分高）、红骨髓（脂肪成分少）比较敏感，转移瘤首先引起骨髓内成分分布的改变，正常成人的椎体内含黄骨髓成分较高，故在t1wi上会是稍高信号，但肿瘤样变时其造血成分改变，黄骨髓向红骨髓转变，由于红骨髓含脂肪成分少，故对比其他正常椎体信号表现为低，骨转移瘤一般在t1wi上较敏感，此病人除t1wi上均匀低信号改变外t2wi也出现改变，如果当时做了t2wi抑脂更佳。
结核的话，除了低热、典型的脓疡外，其呈溶骨性破坏明显，多较早伴椎体骨质破坏、病理性压缩性骨折且周围软组织可见炎性改变，还可合并邻近椎体、椎间盘的破坏。该病人mr图像矢状位、轴位均示无椎体及其附件骨质破坏且无椎旁脓肿，所以排除结核。
l2椎体改变考虑骨转移瘤。(典型)
如果有mr增强扫描更佳。^_^

[本贴已被 笑看 于 2007-7-28 2:35:26 修改过]

fxt2347

双上肺结核及l2椎体内见t2wi呈高等信号,t1wi呈低信号,相应椎体的部分附件有骨质破坏,并累及椎间盘,椎旁未见脓肿形成。
考虑腰椎结核