影像所见：颅内多发（额、颞、顶叶及小脑内）大小不等圆形、类圆形病灶，周围脑实质不同程度水肿征象；占位效应不明显；
考虑：脑内多发性转移瘤
依据：1 女性，60岁；脑内转移瘤的原发病灶最多是肺癌，其次是乳腺癌，两者约占全部脑转移的60％左右；建议临床针对性检查。
2 脑内转移瘤多发生于额叶、顶叶和小脑灰、白质交界处，因该处动脉分支多而纤细，癌细胞容易在此受阻而形成瘤灶；
3 脑转移瘤常伴有较明显的瘤周水肿，典型者呈指压迹状，其范围与原发灶的组织学类型相关，一般转移性腺癌的水肿最为明显；但是，有些转移瘤也可以无或仅有轻度水肿；
4 转移瘤mri多表现为平扫t1wi呈低信号，t2wi呈高信号，信号可不均匀；合并出血时将显示为不同的信号特征。多数瘤内出血均表现为高信号。
鉴别诊断：
1 多发性脑膜瘤：多居于脑外，与硬脑膜相连或位于脑室内；水肿少见或轻度水肿；
2 多发性胶质母细胞瘤：病灶较大，边界不清，病灶内坏死较为多见；
3多发性脑脓肿：病人有感染史，增强可见环形强化征；治疗或者随访可见病灶好转或消失等变化。
[本贴已被 zhanyong 于 2007-7-28 23:34:55 修改过] | 
发表于 2007-7-29 06:26
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发表于 2007-8-23 04:15