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楼主: 海风轻轻吹
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[四肢] PED0285:男,10岁,左内踝软组织包块

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11#
发表于 2007-7-27 05:43 | 只看该作者
是啊,病理诊断都有困难,我们诊断就更没谱了。
病史较长,倾向于良性,但病灶形态不规则,边界不清,总体印象是侵润性生长。梭形细胞又常见于纤维瘤病,我认为下侵袭性纤维瘤病诊断还是比较贴切,支持楼主!
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12#
发表于 2007-7-27 05:52 | 只看该作者
考虑纤维瘤或血管瘤
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13#
发表于 2007-7-27 06:11 | 只看该作者
考虑纤维瘤
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14#
发表于 2007-7-27 06:16 | 只看该作者
考虑侵袭纤维瘤病,建议增强.
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15#
 楼主| 发表于 2007-7-27 06:33 | 只看该作者
本例走过多家医院,因其为家中独子,希望能把病弄清楚,能治愈最好;临床考虑手术,有机会看到更全面的病理。但从影像来看,病灶边界不清,周围脂肪间隙见条状密度增高影,与一般良性病变不同,为避免纠纷,对临床起警示作用:即使是良性的病变,术后很有可能复发。同时,也能提高影像科的诊断水平。与大家共享。
侵袭性纤维瘤病(摘自陈星荣《全身ct和mra》)侵袭性纤维瘤病是一种纤维组织增生性疾病,由胶原纤维和成熟纤维细胞组成。可能与遗传、缺乏维生素或外伤有关。呈侵袭性生长,手术疗效差,术后易复发。ct密度略低于或与肌肉相当。但形态较规则,边界清,缺乏特征性改变。
另与此有相似的:(王云钊主编《中华影像医学》骨肌系统卷)足底纤维瘤病,又称距筋膜纤维瘤病。是纤维结缔组织增生为特点的慢性、炎症性的良性病变。病灶为分叶状结节,由多数小结节融合成不规则的肿块。镜下结节由增生的成纤维细胞岛和致密的胶原组成。无包膜,不侵犯周围结构,但常与附近的肌肉神经、血管和覆盖的神经粘连。临床上起病隐匿,慢性经过,多见于中年以上患者。ct显示软组织密度肿块,不侵犯附近骨质。
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16#
发表于 2007-7-27 17:48 | 只看该作者
考虑纤维瘤可能性大。还是穿刺病检。
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17#
发表于 2007-7-28 04:38 | 只看该作者
纤维瘤可能性大
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18#
发表于 2007-7-28 18:45 | 只看该作者
考虑纤维瘤或血管瘤
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19#
发表于 2007-7-31 19:48 | 只看该作者
支持搂主
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20#
 楼主| 发表于 2007-8-3 01:52 | 只看该作者
今日到病理科查到病理,说实话我对病理结果有保留。
左内踝下软组织慢性炎,符合创伤性神经瘤。
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