V0285:可怜的女孩！

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支持结核(纵隔内肿大淋巴结呈环形强化,肺内病灶呈多灶性).

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右肺上叶多发病灶,右上肺门气管周边示多发肿大淋巴,气道狭窄.纵隔内多发肿大淋巴,增强后内部坏死明显且边缘毛糙.结合复查胸片及年龄因素.首先考虑；肺结核.

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支持肺癌、肺不张

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以下是引用听蝉观竹在2007-8-18 11:58:00的发言：[br]这是很有意义的病例，感谢王主任提供这么好的病例供大家讨论交流。[br][br]分析：这个病例影像特点：1、多灶性------右上叶有多个病灶，除了较大的类圆形病灶之外，还有斑点状、索条状影，贴近纵隔的还有一病灶，并环形强化；2、多形态------右上叶有多个病灶形态各一，类圆形、条形、斑点状；3、纵隔虽然有增大的淋巴结和右上叶如此多的病变，但是右上叶及前后段支气管依然清晰通畅，不符合肺癌的表现；4、增强扫描，病灶强化，但中心有低密度无强化区。[br][br]综上述，我考虑右上叶肺结核可能性大于肺癌。

清清楚楚

考虑肺癌伴纵隔淋巴结转移,至于5天后的改变则考虑由局部炎性反应及肺不张等综合引起.支持

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支持右上肺继发性肺结核，建议严格抗结核治疗后复查除外占位性病变。

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多谢各位老师精彩点评！请就结果继续发表高见！

ZHANGZHONGSHOU

环形强化非淋巴结结核的特有征象，亦可见于肿瘤、炎症等，仅此而已。

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女，27岁，声音嘶哑20天，前来拍片！
支气管镜检病理结果为：肺鳞癌！
1\\其上叶支气管尚通畅,并无见明显的支气管截断征象,
2\\加之病人年龄较轻,
3\\比较局限的淋巴结肿大,
4\\以声音撕哑首先就诊,
5\\病变境界并不清楚,周围模糊；
故考虑结核在先；
误诊分析:忽视了大的实性肿块的重要性；忽视了肿瘤早期转移的可能性；年龄小也是误诊的一个原因；

青莲居士

肺ca。