CT9584:女,28岁,是否气胸?请你判断!注重谈病理生理与影像关

愚人佳好

学习了．加油，各位老师继续讨论．我喜欢！

高仕福

考虑：1、右肺发育不良、右胸腔巨大肺囊肿伴感染，2、先天性肺囊腺瘤样畸形；建议胸腔镜摘除，同时作家族调查。

[本贴已被 高仕福 于 2007-9-2 8:24:49 修改过]

wansheng

支持包裹性液气胸、陈旧性肺结核

同

以下是引用狙击手在2007-9-2 0:04:00的发言：[br]右肺见巨大含气空腔占据整个胸腔，可见液平，外周见高密度钙化灶，纵隔严重左移，右肺尖见少许残留肺纹理影，此患者到底是气胸，还是张力性肺大泡，或是二者皆有，恐怕一时难以说清，应为有液平首先感觉像是液气胸，但该例右上肺内带仍有肺纹理，如果是气胸，受压的肺组织向肺门中心部萎缩，上肺不应有肺纹理，我们再来分析一下张力性肺大泡形成机理，肺大泡病是在炎症，细支气管发育异常或肺气肿的基础上，肺脏表面的肺泡因内压增高，形成巨大囊泡性改变，称为肺大泡、肺大泡有先天性和后天性两种。先天性多见于小儿。因先天性细支气管发育异常，粘膜皱壁呈瓣膜状，软骨发育不良，若细支气管发生炎症、水肿、粘液堵塞，形成局部活瓣作用，而使局部肺泡内压增高，形成肺大泡。后天性肺大泡多见于中老年患者，常有慢性支气管炎和肺气肿。 肺大泡的数目、大小、分布范围各人而异。大的张力性肺大泡可占据一侧胸腔，压迫肺组织，将心脏、气管、纵隔推向对侧，或形成纵隔肺疝凸向对侧胸腔，临床呈现进行性呼吸困难、紫绀、心力衰竭。肺大泡亦常可破裂而成自发性气胸，本例患者病程漫长，结合影像表现，考虑张力性肺大泡破裂而成自发性气胸可能性较大，钙化可以是合并慢性感染导致。

sdhct

肺大泡  肺结核 结核性胸膜炎

王仕学

支持9楼意见

jinning

考虑 巨大肺大泡,陈旧结核

zsl6918

以下是引用hhcckk在2007-9-2 7:40:00的发言：[br]考虑肺大泡，是气胸还是肺大泡鉴别很重要，假如是肺大泡，临床上进行穿刺引流的话，麻烦就大了[br][br]所以我考虑是肺大泡的可能性大，建议临床千万不能盲目的穿刺引流[br]年纪轻轻，这么大的肺大泡，脏层胸膜下这么多的小钙化，没有明显融合的趋势，有没有肺泡微结石症的可能，建议将家庭成员动员过来拍张胸片

mzh123

以下是引用天南地北在2007-9-1 23:18:00的发言：[br][quote]以下是引用zhangzhongshou在2007-9-1 23:07:00的发言：[br]支持包裹性液气胸、陈旧性肺结核

[br]支持[br]另外还有纵隔疝[/quote]

zjzjr

以下是引用狙击手在2007-9-2 0:04:00的发言：[br]右肺见巨大含气空腔占据整个胸腔，可见液平，外周见高密度钙化灶，纵隔严重左移，右肺尖见少许残留肺纹理影，此患者到底是气胸，还是张力性肺大泡，或是二者皆有，恐怕一时难以说清，应为有液平首先感觉像是液气胸，但该例右上肺内带仍有肺纹理，如果是气胸，受压的肺组织向肺门中心部萎缩，上肺不应有肺纹理，我们再来分析一下张力性肺大泡形成机理，肺大泡病是在炎症，细支气管发育异常或肺气肿的基础上，肺脏表面的肺泡因内压增高，形成巨大囊泡性改变，称为肺大泡、肺大泡有先天性和后天性两种。先天性多见于小儿。因先天性细支气管发育异常，粘膜皱壁呈瓣膜状，软骨发育不良，若细支气管发生炎症、水肿、粘液堵塞，形成局部活瓣作用，而使局部肺泡内压增高，形成肺大泡。后天性肺大泡多见于中老年患者，常有慢性支气管炎和肺气肿。 肺大泡的数目、大小、分布范围各人而异。大的张力性肺大泡可占据一侧胸腔，压迫肺组织，将心脏、气管、纵隔推向对侧，或形成纵隔肺疝凸向对侧胸腔，临床呈现进行性呼吸困难、紫绀、心力衰竭。肺大泡亦常可破裂而成自发性气胸，本例患者病程漫长，结合影像表现，考虑张力性肺大泡破裂而成自发性气胸可能性较大，钙化可以是合并慢性感染导致。

支持.