CT9635:尘肺还是结核？

守望可可

　　我觉得这个病例应该还是一个煤工肺的病人：
　　1.“煤工史十多年”，病史十分明确。
　　2.比较明显的肺气肿表现，双肺广泛分布的大小不等的结节影，密度较高，部分边缘模糊且有融合迹象。
　　3.右上肺团块状磨玻璃样影密度甚高，如果是肺结核现在应该处于活动期，其磨玻璃影应该是较淡薄、云雾状、边缘模糊的渗出影。
　　4.右上肺磨玻璃样高密度影边缘比较清晰，有些类似于地图样分布，极似肺泡蛋白沉积症的表现。但肺泡蛋白沉积症磨玻璃影中应该是增粗的小叶间隔，从而呈碎石路样表现。本例磨玻璃影中显然只有大小不等的结节及粗细不均的纤维条索影。同时，临床症状也不支持肺泡蛋白沉积症，故而可不予以考虑。
　　5.尘肺很容易合并结核，尤其是双下肺的病灶边缘模糊，绕以较淡薄的、云絮状阴影，合并结核是完全有可能的。而且，尘肺的病人多是痰带血丝，如有反复中（咯血量〉100ml即是中度）、重度咯血的，需要考虑合并结核或支扩。
　　综合考虑，我认为病人首要的诊断是煤工肺，右上肺病灶多考虑是融合的尘肺团块，其余则考虑尘肺合并结核可能。

陈得滨

尘肺

天南地北

以下是引用qjg1040在2007-9-5 21:57:00的发言：[br]考虑煤工肺伴tb

石门之剑

结核。

宝天曼

尘肺并发感染,支扩

zyx168

右上肺浸润性肺结核伴两肺播散,不除外合并矽肺.

liuyue

右上肺浸润性肺结核伴两肺播散可能性大,不除外合并矽肺

psh

结核。

mzh123

以下是引用zjzjr在2007-9-5 22:24:00的发言：[br]右上肺浸润性肺结核伴两肺播散可能性大,不除外合并矽肺.

xiaoli

尘肺合并结核