V0302:男，75岁，腹部病变请分析！

fumaogui · 发表于 2007-9-8 18:12

病变主要在十二指肠降段,肠壁增厚,管壁僵硬,与胰头分界不清,考虑来源于十二指肠肿瘤(腺瘤或淋巴瘤)侵及胰头并胆系扩张.

听蝉观竹 · 发表于 2007-9-9 09:13

我对这个病例看了很久，一直不敢妄言，为什么？因为有一个疑虑一直困扰着我，这个疑虑就是钡餐的十二指肠表现到底有没有问题？

仔细观察后，我认为：
1、定位诊断-----病变来源是胰头，而不是十二指肠。因为钡餐的十二指肠表现仅仅是内壁局限性“3字征”，而其余各段肠粘膜完整，似上段狭窄，但综观系列片子有动态变化。

2、定性诊断-----胰腺癌。依据：胆道“软藤样”扩张，梗阻端在胰内段。胰头增大增强扫描动脉期、门脉期局限性低密度影。

听蝉观竹 · 发表于 2007-9-9 09:27

老林 · 发表于 2007-9-9 16:20

十二指肠降段癌侵犯vater氏壶腹致阻黄

duguo · 发表于 2007-9-9 22:52

胰头增大，形态不规则，符合钩突癌伴低位胆道梗阻。

LIAOQIANG · 发表于 2007-9-10 00:23

钡餐十二指肠降部有反3字征。胰头不规则增大，增强时其内密度不均匀。胰头与十二指肠分界不清。胆总管和肝内胆管扩张。考虑胰头癌侵犯十二指肠和胆总管下段？胆总管下段癌侵犯胰头和十二指肠待排。

jw-830 · 发表于 2007-9-10 01:25

肝内胆管及胆总管明显扩张，胆总管下段截断胰头部增大密度不均匀，胃钡透可见十二指肠降段管壁增厚似见充盈缺损，考虑胰头部癌十二指肠受侵可能

zjzjr · 发表于 2007-9-10 06:07

以上征象分析的较具体，从影像表现看考虑vater氏壶腹ca

jiangjing · 发表于 2007-9-10 23:03

考虑12指肠肿瘤累及胰头及胆总管。---12支肠壁增厚，僵硬，类反3字征显示，胰头强化相对较均匀[延时期]-肝内外胆管扩张明显，胰管无扩张

狙击手 · 发表于 2007-9-11 17:05

支持考虑：胰头癌伴阻塞性胆管扩张并侵及十二指肠

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