CT9769:男性，65岁，疑难病例，请会诊

dongqing0606

1.升结肠管壁水肿增厚，周围还可见少量渗出，尤以右半结肠明显,管腔不规则狭窄，考虑炎性病变（结核？克隆氏病？）可能性大（结核有结核毒血症状；crohn病呈慢性病程有腹痛腹泻）
建议作钡灌肠和结肠镜检查排除结肠癌。
2.肝脏周围可见少量游离液体。
3.双肺多发结节考虑转移可能。

天南地北

以下是引用zjzjr在2007-9-18 9:10:00的发言：[br]回肠未端、回盲部及升结肠肠壁水肿、增厚，管腔狭窄。肺内可见多个小结节状高密度影。考虑肿瘤伴肺转移，需除外动脉血栓形成、结核等。前列腺肥大。

52yingxiang

升结肠管壁增厚，范围长,周围还可见少量渗出，尤以右半结肠明显，肝脏周围可见少量游离液体,说明是一个急性改变,范围这么长不支持肿瘤改变,考虑肠炎.而双肺散发大小并不均一的结节灶像是转移性病变，胸腹部未见肿大的淋巴结，建议先对症抗炎治疗动态观察

zxczxc

升结肠癌。结肠壁增厚。
双肺转移，多发结节。

realzyc

谢谢大家踊跃发言：在分析此病例是我们分析以下几个问题时感到困惑：
1、范围比较广，病变延及末端回肠、回盲部及升结肠肠壁增厚，单纯肿瘤范围如此广泛比较少见。
2、病史不明显，既往无明显不适，单从ct分析见到肠壁环形增厚，肠腔变窄，不像是短期过程，病史应该比较长，可肠腔狭窄，为啥梗阻不明显？
3、如果肿瘤病变，我们还是考虑淋巴瘤可能大，但纵隔及其它地方未及明显肿大淋巴结.
4、肺内多发结节？是转移还是炎症（结核？），肺内结节主要分布在外带，多个，首先还是考虑转移，但仔细观察很多结节内见空洞？如此转移好像也不多见？单单从一元论考虑好像难以说明？？？
5、消化道肿瘤转移，首先应该肝脏，而从所示层面看肝脏并无转移，肺内表现首先出现？又何解释

sq7600

升结肠肿瘤。
双肺转移，多发结节

xulianj

考虑：1结肠癌并双肺转移。建议作钡灌肠和结肠镜检查。
      2腹腔少量积液。

拾荒者

以下是引用hhcckk在2007-9-18 8:42:00的发言：[br]升结肠管壁增厚，范围长，肺内多个结节，加上病人年纪大，便血，考虑结肠肿瘤肺内转移，有疑问的是结肠病灶范围长，结肠肿瘤一般首先转移到肝脏，而此病人肝脏内未见明显转移灶，肺内反而出现了多发的结节影，建议作钡灌肠和结肠镜检查

ZHANGZHONGSHOU

以下是引用gaoshengjiang在2007-9-18 9:11:00的发言：[br]升结肠肠壁不规则增厚，内壁不规则，双肺内多发小结节影，考虑结肠癌并双肺转移。

支持

宝天曼

升结肠肠壁不规则增厚，内壁不规则，双肺内多发小结节影，
考虑结肠癌并双肺转移。