ZT0012：消化道钡餐-食管篇

向医生

barrett食管
barrett食管是指食管的复层鳞状上皮被单层柱状上皮替代的一种病理现象。若在这种病变的基础上发生边界分明的打洞样溃疡，称之为barrett溃疡，两者统称为barrett食管。此病最严重的有10％的病人可以癌变，通常认为是癌前病变，所以有症状要早期进行检查。

本例为老年患者,数月来出现进行性吞咽困难,钡餐造影显示食管胃结合部上方7cm处有一严重狭窄,狭窄上方食管明显扩张,伴有大量的空腹滞留物,内镜检查表明距食管上端30cm处有一良性狭窄,组织学未发现恶性变.

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barrett食管

一吞咽困难患者,钡餐检查显示在胸腔入口水平食管呈中等程度狭窄,狭窄处可见两个充钡的孤立溃疡.

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barrett食管

食管中1/3段轻度不规则狭窄,检查中发现明显的钡剂自胃向食管的反流.内镜证实为消化性狭窄,粘膜活检食管上皮为柱状上皮.

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barrett食管


食管远端有一段长2.5cm的狭窄,并可见滑动性食管裂孔疝.食管镜证实了狭窄的存在,组织学检查显示barrett食管.

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食管消化性溃疡

食管远端食管胃结合部水平即食管裂孔疝上方的食管壁内有一较大、单发的穿透性溃疡，系胃-食管反流性疾病所致。

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食管壁内假性憩室

扩张的粘液腺内可见呈烧瓶状充盈的造影剂,伴有严重的反流性食管炎和滑动性裂孔疝,这是慢性反流性食管炎的一种罕见并发症.

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弥漫性食管壁内假性憩室

食道吞钡造影显示自食管腔内向外伸出的众多烧瓶状造影剂充盈区.

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食道膜蹼
蹼是由颈部食道前壁突起的细薄膜状物,它必须在此段食道灌满钡剂时,才能显现出来.膜蹼可以单独发生,当膜蹼、吞咽困难和缺铁性贫血同时发生时则称为plummer  vinson syndrome(普卢默文森综合征）

图示在食道上半部的前壁有一薄膜状陷凹处（箭号）

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食道膜蹼

中年男性患者，进食时有针刺感，吞钡显示胸廓入中水平食管内有一很窄的隔膜。

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食管念珠菌病




上图为治疗前钡餐显示食管壁明显异常。
下图为经制霉菌素治疗5周，双对比相显示食管粘膜已完全正常

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