我又仔细地看了一遍图像,有两个问题有待弄清楚,1、吕大夫提出的“髂内动脉向内推移,是否提示病灶从侧腹膜后来源”,准确的说应该是病灶位于“髂外动脉”的外侧,而不是“髂内动脉”,则说明病灶在腹膜外;2、囊性病灶却又在髂外动脉的前方,与肠管关系密切,说明病变又在腹腔内。如何来解释病变在腹膜内又在腹膜外?我们只要搞清楚髂外动脉的走行,就会清楚,髂外动脉是由髂总动脉直接的延续,在盆腔内走行一段后穿出腹膜沿着腹股沟管与股动脉相延续,我们看到的病变正好在髂外动脉周围,即囊性病灶在腹膜内,髂腰肌及其部分实质性病灶在腹膜外(侧腹膜后方),腹膜内外如果联系?我是这样思考的-----沿髂外动脉穿过腹膜之孔(内环)可以沟通腹膜内外,那么什么病变可以通过很小的间隙来扩散?最常见的是炎症,至于是结核还是化脓性的还要结合病史,是先有囊肿病变继发感染?还是就是一个脓肿?还须更加详细的临床资料。
[本贴已被 听蝉观竹 于 2005-2-16 22:31:05 修改过] |