医影在线

搜索
楼主: 吕军浩
打印 上一主题 下一主题

[腹盆腰部] CT01017:髂内占位.求助!!!(病理已公布)

[复制链接]
11#
发表于 2005-2-15 20:08 | 只看该作者
病史长,应为良性。考虑感染
回复

使用道具 举报

12#
发表于 2005-2-15 22:51 | 只看该作者
支持阑尾粘液囊肿(多继发于阑尾炎)。
回复

使用道具 举报

13#
发表于 2005-2-16 01:57 | 只看该作者
右侧髂窝区病变,呈囊实性,其中大囊囊壁厚薄均匀,强化均一,内容呈均一水样密度,可以用脓肿来解释。实性部分强化较明显,密度不均匀、病变周围脂肪组织密度增高也支持炎性病变。
还有两个表现,第一就是吕军浩先生提出的髂内动脉向内推移,再就是右侧髂腰肌的肿胀,这两点应该高度支持病变起源于腹膜外。腹膜外的原发肿瘤绝大部分为间叶组织来源的肿瘤,一般体积较大,密度相对较实,本例也不支持。
我觉得首先应该考虑结核性,建议查一下腰椎,看看有否椎体结核延腰大肌下延至髂窝。如果考虑化脓性的话,由于实性部分强化比较显著,所以应该处于较急性期,临床上应该有较明显的全身症状及实验室变化。
回复

使用道具 举报

14#
发表于 2005-2-16 02:41 | 只看该作者
吕先生说的对,髂a内移,肠管受压,病灶好象从下向上长,若tb,结合病史,似乎钙化少些,周围太干净,骨质无明显破坏,若炎症,来源?除炎症和tb,我们还能考虑什么?若囊肿,只有阑尾了.
回复

使用道具 举报

15#
发表于 2005-2-16 02:58 | 只看该作者
可能原来只是一个囊肿,近期感染?
回复

使用道具 举报

16#
发表于 2005-2-16 23:06 | 只看该作者
阑尾粘液囊肿
回复

使用道具 举报

17#
发表于 2005-2-17 05:02 | 只看该作者
[emb6]楼上
回复

使用道具 举报

18#
发表于 2005-2-17 06:22 | 只看该作者

回复

我又仔细地看了一遍图像,有两个问题有待弄清楚,1、吕大夫提出的“髂内动脉向内推移,是否提示病灶从侧腹膜后来源”,准确的说应该是病灶位于“髂外动脉”的外侧,而不是“髂内动脉”,则说明病灶在腹膜外;2、囊性病灶却又在髂外动脉的前方,与肠管关系密切,说明病变又在腹腔内。如何来解释病变在腹膜内又在腹膜外?我们只要搞清楚髂外动脉的走行,就会清楚,髂外动脉是由髂总动脉直接的延续,在盆腔内走行一段后穿出腹膜沿着腹股沟管与股动脉相延续,我们看到的病变正好在髂外动脉周围,即囊性病灶在腹膜内,髂腰肌及其部分实质性病灶在腹膜外(侧腹膜后方),腹膜内外如果联系?我是这样思考的-----沿髂外动脉穿过腹膜之孔(内环)可以沟通腹膜内外,那么什么病变可以通过很小的间隙来扩散?最常见的是炎症,至于是结核还是化脓性的还要结合病史,是先有囊肿病变继发感染?还是就是一个脓肿?还须更加详细的临床资料。

[本贴已被 听蝉观竹 于 2005-2-16 22:31:05 修改过]
回复

使用道具 举报

19#
发表于 2005-2-17 06:28 | 只看该作者
强烈支持结核性病变
回复

使用道具 举报

20#
发表于 2005-2-18 22:21 | 只看该作者
[emb6]我又仔细地看了一遍图像,有两个问题有待弄清楚,1、吕大夫提出的“髂内动脉向内推移,是否提示病灶从侧腹膜后来源”,准确的说应该是病灶位于“髂外动脉”的外侧,而不是“髂内动脉”,则说明病灶在腹膜外;2、囊性病灶却又在髂外动脉的前方,与肠管关系密切,说明病变又在腹腔内。如何来解释病变在腹膜内又在腹膜外?我们只要搞清楚髂外动脉的走行,就会清楚,髂外动脉是由髂总动脉直接的延续,在盆腔内走行一段后穿出腹膜沿着腹股沟管与股动脉相延续,我们看到的病变正好在髂外动脉周围,即囊性病灶在腹膜内,髂腰肌及其部分实质性病灶在腹膜外(侧腹膜后方),腹膜内外如果联系?我是这样思考的-----沿髂外动脉穿过腹膜之孔(内环)可以沟通腹膜内外,那么什么病变可以通过很小的间隙来扩散?最常见的是炎症,至于是结核还是化脓性的还要结合病史,是先有囊肿病变继发感染?还是就是一个脓肿?还须更加详细的临床资料。
回复

使用道具 举报

您需要登录后才可以回帖 登录 | 马上注册

本版积分规则

快速回复 返回顶部 返回列表