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考虑胸腰椎结核并冷脓肿形成。
1.骨质破坏从th4椎体开始连续向下进展至腰椎，其间椎体无一遗漏的均有不同程度的破坏，而转移瘤话则多呈跳跃性发生。且病灶边缘多模糊不整，明显不符合骨髓瘤的穿凿样表现。
2.椎旁软组织肿胀明显且始终伴随椎体破坏，并有比较明显的重力下垂感，说明其内多有具备一定的流动性的液体存在。骨髓瘤或转移瘤的软组织肿块形态多以骨质破坏为核心，不会如此连续的发生，且即使是坏死也多不具有流动性，这用结核的冷脓肿来解释也比较合理。楼主没有给出定位像，如果再有椎间隙的连续性变窄，结核的依据将更充分了。
3.病人比较年青，多发性骨随髓瘤则多见于中老年男性病人，转移瘤则多有原发灶的表现。而病人脑部ct的表现如果用结核性脑膜炎来解释恐怕也具有更多的合理性，建议增强观察有无脑室、脑池的踌型样强化。
守望可可西里说 |
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发表于 2007-10-2 21:07
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