CT1023：胸部CT讨论

曼一拍

双肺弥漫性肺泡性渗出性病变，见气管充气征，及空泡征，左侧胸少量胸积液，纵隔未见明显增大淋巴结。考虑肺出血。不除外特殊感染及肺泡癌。

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该病人ct  病灶表现多种多样，两肺分布广泛 .发热,尿常规蛋白++，wbc+，出血热抗体尽管阴性,但不排除出血热.建议一周后再查,观察尿量及肾功能.并注意有无结缔组织病引起肺病建议临床检查,机遇性感染多系免疫力底下造成

听蝉观竹

从现有资料分析，该病例给我们的印象是一个全身疾病在肺部的表现，表现为多发性、广泛性、渗出性，从影像学分析，这种影像可以是感染，也可以是出血改变，从临床资料看，有发热、蛋白尿、头痛的特点。分析有以下几种疾病的可能：
1、流行性出血热，虽然抗体是阴性，但仍然要首先考虑，起病早期抗体可以是阴性，建议复查。
2、胶元结缔组织疾病，可以同时造成肾脏和肺的异常改变；
3、过敏性疾病，可以造成肾脏、肺部的过敏性表现；
4、肺肾综合症，急性肾炎或急性肾衰时可以出现肺水肿的改变；
5、机遇性肺炎，如hiv；
6、急性白血病，肾脏和肺的损害。

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应详细询问病史，既往有无肾病史，从图象上看不能排除化脓菌感染及hiv肺部改变。

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患者为电焊工人,既往体健,无吸毒、输血史，无肾病史，无咳痰咳血史

雷永彦

13楼分析很全面，影象学只能提示这么多，不知临床及实验室还有其他有价值资料没有？

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该病人按出血热于14收住院，于17号上午7时昏迷，脑疝，抽搐，体温正常，病人平稳后ct作，头正常，肺就是上面的改变，于12时多转院，尿检：尿糖4+，蛋白2+。血气除氧分压略低，其余正常，体温开始升高，下午3时作头ct，正常。经会诊，最后拟诊为肺炎、脑膜炎。23时呼衰，经抢救无效死亡。

静轲

1肺机遇性感染 2肺肾出血综合征.

建华

[emb5]请教

若冰

支持6楼