CT10005:女性 38岁,胃癌根治术后5月余,近期感盆腹部胀痛

hszhoupeng

krukenberg瘤:是多见年青女性胃癌患者的盆腔(卵巢)种植转移瘤,ct表现为一侧或双侧卵巢混合性囊实性或实性占位并腹水.

天南地北

支持：krukenburg瘤！

liaizhi

考虑胃的转移性黏液腺癌。

qgysx

转移,是否krukenburg瘤有待检查,建议查子宫内膜

qgysx

双侧受累是胃癌卵巢转移的显著特点，一般报道双侧卵巢转移占60％～80％。胃癌卵巢转移的病人子宫同时发生转移的机率约为82.3%

liuyue

以下是引用卜一在2007-10-10 6:41:00的发言：
盆腔内巨大不规则实质性肿块，呈分叶状生长，界限不清，内密度不甚均匀。影像特点：支持囊腺癌！病人有胃癌手术史，因此支持：krukenburg瘤！
支持

宝天曼

盆腔内巨大不规则实质性肿块，呈分叶状生长，界限不清，内密度不甚均匀。影像特点：支持囊腺癌！病人有胃癌手术史，因此支持：krukenburg瘤！

逸风

(引用)目前对krukenburg瘤的定义仍有不同的理解,有的泛将 krukenburg瘤定义为来自胃肠恶性肿瘤的卵巢转移瘤,而有的将 krukenberg瘤严格定义为来源于胃肠道卵巢转移瘤,且要符合以下组织学特征[1]:①肿瘤生长于卵巢内；②镜下可见印戒细胞；③卵巢间质有肉瘤样的浸润,故而卵巢转移瘤不能完全等同于 krukenburg瘤.卵巢转移瘤占全部卵巢肿瘤的10%～25%,女性胃癌引起的卵巢转移约占所有卵巢肿瘤的2.8%～5.0%[2].kobayashi[3]统计897名女性胃癌患者发现24名卵巢转移,约占2.7%,但女性胃癌尸检卵巢转移率累计33%～38%[4],提示胃癌卵巢转移的实际发生率可能比目前临床统计的结果要高.因胃癌卵巢转移的预后差,我国对本病的系统资料报道较少,故而对本病应予以重视.
结合病史考虑转移瘤,是否在卵巢我觉得还不能确定.

[本贴已被 逸风 于 2007-10-10 20:50:19 修改过]

xulianj

可以诊断

拾荒者

krukenberg 瘤由德国学者krukenberg于1896年首先报道。woodgruff等进一步提出了肿瘤生长于卵巢，镜下见有印戒状黏液细胞，卵巢间质伴有肉瘤样浸润称为krukenberg瘤。但目前有作者将其定位按广义和狭义分为以下四种：1）泛指一切卵巢转移癌；2）指来源于胃肠道的卵巢转移性癌；3）指来源于胃的卵巢性转移性癌；4）仅指来源于胃肠道合并有印戒状黏液细胞的癌。
krukenberg瘤的主要ct表现有：1）卵巢肿块多为双侧性大小不等；2）肿块可分为囊性、囊实性、实性肿块、以囊实性、实性肿块为主；3）肿块边缘大部分光滑，有包膜，形态有圆形、椭圆形、实性密度大部分均匀，囊性部分壁不厚，但多有壁结节，囊内密度接近水密度；4）实性肿块及囊实性肿块实性部分及囊性肿块的囊壁增强后均见明显强化。除此之外还有其他一些转移征象，如腹水、网膜、肠系膜、淋巴结，肝转移等征象。
大多数文献报道本病发病年龄以中-青年妇女为多，与这一年龄段卵巢功能旺盛，血运丰富，适合转移瘤生长有关。
本病主要与卵巢原发性肿瘤鉴别，前者发病年龄较轻，双侧性多见，后者一般为单侧；前者以实性、囊实性为主，后者多为囊性肿块，前者增强扫描肿块及囊壁有显著强化，而后者强化较轻。


本例ct表现结合有胃癌手术史，应该是比较典型的krukenburg瘤！