PED0424:这个病例能诊断为HIE么?有后续报道，请大家继续指

国王

hie

zjzjr

考虑轻度缺氧缺血性脑病伴蛛网膜下腔少量出血.

蜜蜂君

以下是引用liaizhi在2007-10-21 21:28:00的发言：[br][quote]以下是引用同在2007-10-21 15:30:00的发言：[br]考虑轻度缺氧缺血性脑病伴蛛网膜下腔少量出血.

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九目段

1、首先先讨论一下新生儿hie的扫描时间问题，目前来讲，一般定为6-7天扫描，因为这个时间是hie表现最准确的时期，患儿为4天时扫描，只是部分代表了患儿的颅脑情况，在新生儿缺氧的头颅ct低密度的变化较快，往往2天后的情况可能就不一样。所以我们的判断可能会有偏差。
2、其次，我能给你肯定的答案是蛛网膜下腔出血或硬膜下少量出血，两者有时难辩，我认为诊断硬膜下少量出血稍好一点，影像更符合一点，不管诊断那一个都无所谓了，出血是肯定的。对患儿的预后无明显影响。
3、对于患儿是否为hie如果单凭ct检查，虽然患儿双侧额顶叶部分脑白质密度稍低，但尚不能诊断hie。但考虑到患儿有明确的窒息史，又有出血的佐证，对患儿没有缺氧缺血的情况就有所怀疑了，而且扫描时间有所提前。但是患儿对缺氧的耐受是不一样的，虽然有窒息，但患儿的症状和体征良好，影像和病史存在着矛盾，病史和临床症状存在者矛盾，这也是ct只报出血而未报缺氧的原因，我觉得他们是对的。在这种情况下，重点已经不再是影像如何分度，应该转移到临床上，其他临床资料和化验检查更重要，也就是说诊断hie的任务不是影像学者，而是新生儿医生综合分析了，他们更了解其他的资料，需要他们给明确的答案。所以我们不能给你明确的答案。
4、最后，通过上述资料的观察综合分析，既然有窒息，可能会有缺氧的可能，临床治疗也是正确的，预测患儿的预后，三七开吧，应该不会有太大的后果，现在你唯一能做的是听天由命，4个月神经检查复查，早发现，早治疗，很大可能结果是乐观的。
你是医生，当初选择剖宫产也许不会有此事发生，你不得不为此负上一点责任。

紫气东来

没经验，帮不了你

卜一

符合hie（轻度！）

huahj123

应该不会有什么后遗症,相信我们,没错的.

byctgwj

影像表现符合轻度hie,伴蛛网膜下腔出血.以后会不会出现蛛网膜粘连的问题要考虑.

dyqct

支持少量蛛网膜下腔出血.

a_kai2000

谢谢大家的关注!这几天一直在忙小孩子的事情,所以没顾得上来回帖,对不起大家!我的宝宝这几天情况还可以,已经不再用药了,想等到满月以后到大医院做个行为神经测定看看到底神经发育的情况怎么样.另外计划在4周左右的时间再复查下ct或者mri,到时候再向大家汇报!