CT10155:胸部平扫，请讨论！小箭头所指低密度怎么解释！

nanjing

以下是引用余辉在2007-10-22 21:44:00的发言：
患者有20年咳嗽史,近来气紧,无咯血,胸水黄色,整体考虑慢支肺气肿合并肺部感染,右侧后基底段\"\"条索状影\"可考虑为肺间质水肿引起,大箭头所指实际较完整的病灶只有一层,且边缘不整密度不均,首先考虑为肺部实变或者局限性肺不张影,患者应该有肺心病可能胸水可能由心衰引起,小箭头所指应该还是局部粘连包裹的胸水.治疗后复查


支持余辉老师意见，以目前影像改变下肺癌的诊断过于武断，考虑感染性病变的可能性较大，建议对症治疗后短期复查。

zgyycds

小箭头所指可能为右肺斜裂间积液，长箭所指考虑不张的右肺中叶，病人考虑肺癌为时尚早，慢阻肺的病人，20多年的病史，有肺气肿，肺心病，右主支气管后壁明显增厚，考虑增生的炎性组织，肺窗左肺下叶似乎存在霉菌感染可能，胸腔积液两侧都有，还是多考虑两肺感染所致，黄色胸水也不符合癌性胸水特点，病人肺部存在多种病变，目前首要的是控制感染，痰培养要多做几次，气管镜刷检更敏感，先抗炎后再看看，胸水要抽一下。病变易反复。

wb20040906

支持天南地北的意见，不过诊断为肺癌太过武断，不排除感染可能

卜一

共性特征：1 双侧胸腔积液。2 肺不张伴阻塞性肺炎。3 慢支。特征性诊断：右侧支气管内膜凸凹不平，管强明显狭窄。结合临床，我认为应该多考虑是恶性病变引起的。支持：右侧支气管内膜癌并双侧胸膜转移伴肺不张及阻塞性肺炎！

卜一

共性特征：1 双侧胸腔积液。2 肺不张伴阻塞性肺炎。3 慢支。特征性诊断：右侧支气管内膜凸凹不平，管强明显狭窄。结合临床，我认为应该多考虑是恶性病变引起的。支持：右侧支气管内膜癌并双侧胸膜转移伴肺不张及阻塞性肺炎！

寇占峰

以下是引用天南地北在2007-10-22 21:52:00的发言：[br][br]

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hhcckk

考虑心衰，双侧胸水，两下肺压迫性膨胀不全，伴有些感染，有无肿瘤不感确定
1、胸水是双侧的，肺内病变引起的胸水一般是单侧的，癌性胸水一般多有顽固性的胸痛
2、有胸水占据了胸腔的容积，压迫性的膨胀不全就再所难免，压迫性的膨胀不全多发生在肺的边缘部位
3、除了膨胀不全外肺内有些絮状模糊影，是肺水肿还是感染，各有不同的观点，动态观察可能会有帮助，肺水肿变化快，感染相对稍稳定些
4、重点是有无肿瘤，不感确定，简单的方法是治疗后复查

zjzjr

以下是引用天南地北在2007-10-22 21:52:00的发言：[br][br]

ailuanfei

以下是引用卜一在2007-10-23 3:19:00的发言：[br]共性特征：1 双侧胸腔积液。2 肺不张伴阻塞性肺炎。3 慢支。特征性诊断：右侧支气管内膜凸凹不平，管强明显狭窄。结合临床，我认为应该多考虑是恶性病变引起的。支持：右侧支气管内膜癌并双侧胸膜转移伴肺不张及阻塞性肺炎！[br]

doc张

无直接的肿瘤证据.该患者还是应该考虑心源性的疾病.