CT10213:女性盆腔占位

liuyue

以下是引用卜一老师在2007-10-27 6:31:00 的发言：
影像特征：1 腹腔大量积液。2 右下腹较大软组织密度肿块，界限清楚，明显强化，内见坏死。3 子宫前方明显向外突出一软组织密度肿块，与子宫关系密切，并与子宫同步强化。4 二病灶边界清楚，无关联，并强化方式不一。综合考虑支持二元论分析思路：1 卵巢癌腹膜转移。2 子宫肌瘤。  
   

支持！

jiajie

肿瘤体积较大，邻近器官受压移位，但分界清楚，肿瘤本身边缘光滑、完整，伴有腹水。
考虑meigs综合征 。

   卵巢纤维瘤是由卵巢组织发生的很有特点的一类肿瘤，它来源于卵巢的非特异性间质，是良性的结缔组织肿瘤，约占卵巢实性肿瘤的20%，多发于中老年妇女，平均发病年龄为46岁。
卵巢纤维瘤的直径一般为4～6厘米，白色，实质性、坚硬，是妇科检查时感觉质地最为坚硬，密度最大的肿瘤，表面光滑，有包膜。切面呈旋涡状，偶有囊性变的水肿区，有时可见到钙化斑。
       卵巢纤维瘤虽然是良性肿瘤，但有时可伴有腹水及胸水，尤其是肿瘤直径在10厘米以上者，这就是麦格综合征。分析这种良性肿瘤合并胸水的原因，可能为:①肿瘤组织水肿，而肿瘤包膜又很薄，因而细胞外液漏出，形成腹水；大量腹水经过横膈孔道，渗入胸腔，形成胸水；②巨大肿瘤的压迫，心脏代偿功能差，静脉或淋巴受压，也可能是胸水的原因。卵巢纤维瘤的主要症状是腹痛、腹部增大以及由于肿瘤压迫引起的泌尿道症状。在北京协和医院就诊的卵巢纤维瘤患者中，发生腹痛症状者占55%，足见腹痛症状之常见。腹痛的原因在于纤维瘤多为中等大小，光滑活动，质地沉重，在剧烈体位变动时，很容易扭转而发生腹痛。
  纤维瘤合并的胸水和腹水，有时可产生压迫症状，而且，胸腹水可造成病人的一般状况差，有时可被误诊为晚期卵巢癌。但实际上卵巢纤维瘤是良性的，将肿瘤手术切除后，胸腹水很快就会消失，故预后很好。40岁以上的妇女可行全子宫双附件切除术，年轻妇女可保留生育功能。手术后不需要化疗。

王仕学

学习了

dyqct

考虑：1、右侧卵巢恶性肿瘤（癌）伴腹膜转移（大量腹水）；
      2、子宫体前下部浆膜下肌瘤。

LIAOQIANG

考虑1卵巢癌腹膜转移。2子宫肌瘤。

天南地北

以下是引用卜一在2007-10-27 6:31:00的发言：[br]影像特征：1 腹腔大量积液。2 右下腹较大软组织密度肿块，界限清楚，明显强化，内见坏死。3 子宫前方明显向外突出一软组织密度肿块，与子宫关系密切，并与子宫同步强化。4 二病灶边界清楚，无关联，并强化方式不一。综合考虑支持二元论分析思路：1 卵巢癌腹膜转移。2 子宫肌瘤。

zjzjr

考虑：1、右侧卵巢恶性肿瘤（癌）伴腹膜转移（大量腹水）；
      2、子宫体前下部浆膜下肌瘤。

liuhongling234

考虑卵巢ca并腹膜腔转移。

xulianj

以下是引用汪涛同志在2007-10-26 23:20:00的发言：[br]该病例应该两元论分析。[br]右下腹实性肿块，边界虽清，但密度不均中央坏死，盆腔大量积液，与子宫强化明显不同步，首先考虑卵巢恶性肿瘤并腹膜转移。而子宫前方肿块强化与子宫是完全同步的，则考虑为子宫肌瘤。

qiushi

以下是引用汪涛同志在2007-10-26 23:20:00的发言：[br]该病例应该两元论分析。[br]右下腹实性肿块，边界虽清，但密度不均中央坏死，盆腔大量积液，与子宫强化明显不同步，首先考虑卵巢恶性肿瘤并腹膜转移。而子宫前方肿块强化与子宫是完全同步的，则考虑为子宫肌瘤。