PED0441:小儿损伤请分析！

ZHANGZHONGSHOU

骺离型骨折或骨骺分离

liangshusheng

梁碧玲  骨关节疾病影象诊断学   小儿骨折分6型   请翻书

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zhangkai

以下是引用wqs571018在2007-11-5 18:21:00的发言：[br]胫骨及挠骨远侧干垢端骨折并移位。

有你不寂寞

1  胫腓骨远端骨折   2  克里氏骨折并移位

LIAOQIANG

典型的骨骺分离。

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以下是引用hhcckk在2007-11-5 10:35:00的发言：[br]骨骺分离分为五型[br]1、单纯的骨骺分离，唯一的征象就是骨骺中心的移位，预后良好[br]2、骨骺、干骺端一部分的分离，最多见，此病人属于此类型，预后良好[br]3、贯穿骨骺的纵行骨折，有少部分能发生生长停顿或畸形[br]4、贯穿骨骺，骨骺板，干骺端的纵行骨折，预后差，容易发生生长停顿或畸形[br]5、单纯骨骺板的挫伤，少见，x线常无阳性表现，预后差，容易发生生长停顿或畸形

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以下是引用hhcckk在2007-11-5 10:35:00的发言：[br]骨骺分离分为五型[br]1、单纯的骨骺分离，唯一的征象就是骨骺中心的移位，预后良好[br]2、骨骺、干骺端一部分的分离，最多见，此病人属于此类型，预后良好[br]3、贯穿骨骺的纵行骨折，有少部分能发生生长停顿或畸形[br]4、贯穿骨骺，骨骺板，干骺端的纵行骨折，预后差，容易发生生长停顿或畸形[br]5、单纯骨骺板的挫伤，少见，x线常无阳性表现，预后差，容易发生生长停顿或畸形

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大家分析的非常正确，此两例都是典型ⅱ型骨骺损伤，亦是骨骺损伤最常见的一种类型，有时易被误诊为单纯干骺端的骨折。　
    s—h分类：
    i型　该型从x线片上看不到骨折线，损伤完全通过骨骺和骺板，不波及干骺端，(临床上称骨骺滑脱)。这种损伤多由剪切暴力所致，多见于幼小婴儿，因为他们骺板的厚度相对较厚。
   
      ⅱ型　这是骨骺损伤中最常见的类型。其特点是骨骺分离加干骺端部分骨折，因有三角形干骺端骨折块，使其诊断比i型容易。骺板分离部分与i型相同。损伤机制由剪切力加上弯矩造成，多见于10岁以上的儿童，这时他们的骺板相对比较薄。
   
      ⅲ型　这类损伤，从关节面经过骨骺，即关节内骨折加骨骺分离这种损伤不常见，由关节内切剪刀引起，通常出现在胫骨远端。
   
      iv型　损伤涉及关节面，骨骺、全层骺板和部分骺端，即关节内骨折加骺板和干骺端骨折。
   
      v型　此型损伤多由强大的挤压暴力造成，引起骺板的软骨细胞压缩而严重破坏即压缩性骨折，较少见，但后果非常严重，常导致骨生长畸形。由于损伤没有移位，x线诊断困难。因此凡小儿肢体坠落性损伤或涉及到骨骺附近的损伤，而x线拍片无明显异常，但疼痛和肿胀持续一段时间，应考虑有骺板挤压伤的可能，需要长期随访，同时患肢不负重3周，以免进一步加重损伤。
     

jinguoji

学习了，谢谢！